Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидий некоммерческим организациям,
участвующим в охране общественного
порядка на территории муниципального
образования город Надым

                                                        (Форма заявления)

                                           В Администрацию муниципального

                                              образования Надымский район

                                Заявление

                         на получение субсидии

                _________________________________________

                (наименование некоммерческой организации)

     В  соответствии  с  Порядком  определения  объема  и  предоставления

субсидий  некоммерческим организациям, участвующим в охране общественного

порядка  на  территории  муниципального  образования город Надым (далее -

Порядок),    направляю    настоящее    заявление   с  пакетом  документов

(прилагается) на участие в конкурсе.

Почтовый адрес некоммерческой организации: ______________________________

Юридический адрес некоммерческой организации: ___________________________

Телефон, e-mail (при наличии): __________________________________________

Номер банковского счёта и реквизиты банка: ______________________________

Я, ________________________________________________________, подтверждаю,

   (Ф.И.О. полностью, должность руководителя организации)

что

     1) ознакомлен и согласен с Порядком;

     2)  некоммерческая организация соответствует условиям, предъявляемым

к  заявителям,  о  чем  представляю  документы на _______ листах согласно

пункту 5.1 Порядка;

     3) сведения, указанные в представленных документах, достоверны;

     4)    в  случае  признания  некоммерческой  организации  получателем

субсидии  готов  заключить  соглашение  с  Администрацией  муниципального

образования Надымский район.

     К настоящему заявлению прилагаются:

     1)    копия    свидетельства    о   внесении  народной  дружины  или

общественного    объединения    правоохранительной    направленности    в

региональный    реестр    народных   дружин  и  общественных  объединений

правоохранительной  направленности,  предусмотренный  пунктом  7 статьи 2

Федерального  закона от 02 апреля 2014 года N 44-ФЗ "Об участии граждан в

охране общественного порядка";

     2)  документ,  подтверждающий  отсутствие (наличие) задолженности по

расчетам  с  бюджетами  всех  уровней  и  государственными  внебюджетными

фондами;

     3) заполненный оценочный лист;

     4)  копия  свидетельства  о  регистрации  юридического  лица (вправе

представлять по собственной инициативе).

_________________________________________________ "___" _________ 20__ г.

(Ф.И.О. руководителя некоммерческой организации,

                     подпись)