Приложение 1. Заявление об образовании земельного участка (земельных участков) и утверждении схемы расположения земельного участка (земельных участков) на кадастровом плане территории

Приложение 1
к Административному регламенту
оказания муниципальной услуги по
образованию земельных участков из
земельных участков, находящихся в
муниципальной собственности, на
основании заявлений землепользователей,
землевладельцев, арендаторов земельных
участков, из которых при разделе или
объединении образуются земельные
участки

                                      Форма заявления

                                      Начальнику Департамента

                                      имущественных отношений

                                      Администрации города Новый Уренгой

                                      от ________________________________

                                         (наименование и место нахождения

                                                юр. лица, ИНН, ОГРН)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                            (Ф.И.О. место жительства

                                        гражданина, реквизиты документа,

                                            удостоверяющего личность

                                                   гражданина)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                               (телефон, E-mail:)

                                 Заявление

                    об образовании земельного участка

         (земельных участков) и утверждении схемы расположения

                  земельного участка (земельных участков)

                      на кадастровом плане территории

     Прошу  Вас   образовать  земельный  участок  (земельные  участки)  и

утвердить  схему  расположения земельного участка (земельных участков) на

кадастровом плане территории в связи с __________________________________

                                            (разделом, объединением)

земельного(ых) участка(ов) площадью ______________ кв. м с кадастровым(и)

номером(ами) ___________________________________________________________,

расположенного (расположенных) __________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (место размещения)

предоставленного (ых) ранее на основании ________________________________

_________________________________________________________________________

  (правовой акт(ы), на основании которого (ых) предоставлялся земельный

                     участок (земельные участки)

на участке(ах) расположен(ы) следующий(е) объект(ы) недвижимости:

_________________________________________________________________________

         (наименование объектов, площадь, кадастровые номера)

_________________________________________________________________________

     Образование земельного участка осуществляется в целях (на основании)

_________________________________________________________________________

(реквизиты документа, если образование земельных участков осуществляется

с учетом документации по планировке территории или иного предусмотренного

                    федеральным законом документа)

     Почтовый адрес и адрес электронной почты для связи с заявителем.

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата                    Подпись заявителя             Расшифровка подписи

Место печати

(для юридического лица)