Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 сентября 2017 г. N 548 настоящее приложение дополнено приложением N 2-1
Приложение N 2-1
к Административному регламенту
Департамента образования
Администрации муниципального
образования Надымский по
предоставлению государственной услуги
"Выдача разрешения на раздельное
проживание попечителей и их
несовершеннолетних подопечных"
Образец заполнения заявления на представление государственной услуги
по рекомендуемой форме
В Администрацию муниципального
образования Надымский район
Иванова Михаила Аркадьевича,
12.05.2003 г.р,
проживающего по адресу:
ЯНАО, г. Надым,
ул. Набережная, д.
0, корп.-, кв. ___ 0 __
Телефон __ 00000000 _
заявление
Прошу разрешить раздельное проживание с попечителем Сидоровой Анной
Ивановной, в связи с моим поступлением на очную форму обучения в
"Ямальский многопрофильного колледжа", расположенный в г. Салехарде.
Раздельное проживание не отразится неблагоприятно на моем воспитании и
защите моих прав и интересов.
(указать причину необходимости раздельного проживания и обосновать, что
это не отразится неблагоприятно на воспитании и защите прав и интересов
подопечного)
______________________________ (подпись, дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.