Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение дополнено приложением 2-1. - Постановление Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 9 октября 2017 г. N 581
Приложение N 2-1
к Административному регламенту
Департамента образования
Администрации муниципального
образования Надымский район по
предоставлению государственной
услуги "Выдача разрешения по
совместной просьбе родителей на
изменение имени ребёнка, не
достигшего возраста четырнадцати лет,
а также на изменение присвоенной ему
фамилии на фамилию другого
родителя"
Образец заполнения заявления на представление государственной услуги
по рекомендуемой форме
В Администрацию муниципального
образования Надымский район
Фамилия Ивановой
Имя ___________ Ирины
Отчество (при наличии) Андреевны,
проживающей по адресу:
Населённый пункт ЯНАО, г. Надым
Улица Зверева
Дом _ 56 _ корп. __ кв. __ 3 ___
Телефон __ 525255 _
заявление
ребенка, достигшего десятилетнего возраста, о согласии на изменение
имени и (или) присвоенной ему фамилии на фамилию другого родителя
Я, Иванов Ирина Андреевна, 09.11.2005 г.р., _____________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) (дата рождения)
согласна(ен) на изменение мне имени на Марина и (или) фамилии на на
Петрову, в связи, с тем что, меня всегда называли Марина. Смена фамилии
обусловлено сменой фамилии матери.
_________________ ___ _______ 20 г.
(подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.