Приложение N 2-1. Согласие на объявление несовершеннолетнего, достигшего шестнадцати лет, полностью дееспособным (эмансипированным)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 25 сентября 2017 г. N 557 настоящее приложение дополнено приложением N 2-1

Приложение N 2-1
к Административному регламенту
Департамента образования
Администрации муниципального
образования Надымский район по
предоставлению государственной
услуги "Принятие решения об
объявлении несовершеннолетнего,
достигшего шестнадцати лет,
полностью дееспособным
(эмансипация)"

  Образец заполнения заявления на представление государственной услуги

                         по рекомендуемой форме

                                        В Администрацию муниципального

                                        образования Надымский район

                                        Фамилия Петрова

                                        Имя ___________ Александра ______

                                        Отчество (при наличии) Ивановича,

                                        проживающего по адресу:

                                        Населённый пункт г.Надым

                                        Улица Зверева

                                        Дом __ 56 __ корп. __ кв. __ 3 __

                                        Телефон __ 12345678 _

                                согласие

на объявление несовершеннолетнего, достигшего шестнадцати лет, полностью

                     дееспособным (эмансипированным)

Даю согласие на объявление моего ребенка (подопечного) Петрова Николая __

             (Ф.И.О., последнее - при наличии, дата рождения)

Александровича, 05.08.2000 г., полностью дееспособным (эмансипированным).

Основания:  его  возраст старше 16 лет, он работает курьером по трудовому

договору (контракту) от "25" ноября 2016 г. N 54 в ООО "Мороз". _________

Законный представитель: Петров Александр Иванович _______________________

                            (Ф.И.О., последнее - при наличии, подпись)

                                                          01.01.2017 г.