Приложение N 1-1. Заявление об объявлении несовершеннолетнего, достигшего шестнадцати лет, полностью дееспособным (эмансипированным)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 25 сентября 2017 г. N 557 настоящее постановление дополнено приложением N 1-1

Приложение N 1-1
к Административному регламенту
Департамента образования
Администрации муниципального
образования Надымский район по
предоставлению государственной
услуги "Принятие решения об
объявлении несовершеннолетнего,
достигшего шестнадцати лет,
полностью дееспособным
(эмансипация)"

  Образец заполнения заявления на представление государственной услуги

                         по рекомендуемой форме

                                   В Администрацию муниципального

                                   образования Надымский район

                                   Фамилия Петрова

                                   Имя ___________ Николая ______________

                                   Отчество (при наличии) Александровича,

                                   проживающего по адресу:

                                   Населённый пункт ЯНАО, г. Надым

                                   Улица Зверева

                                   Дом ___ 56 __ корп. _____ кв. ___ 3 __

                                   Телефон __ 12345678 _

                                заявление

            об объявлении несовершеннолетнего, достигшего

      шестнадцати лет, полностью дееспособным (эмансипированным)

Прошу объявить меня, Петрова Николая Александровича, 05.08.2000 г.р. ____

             (Ф.И.О., последнее - при наличии, дата рождения)

полностью дееспособным (эмансипированным). ______________________________

Основания: мне уже шестнадцать  лет,  я  работаю  по  трудовому  договору

(контракту) от "25" ноября 2016 г. N 54 в ООО "Мороз" в качестве курьера.

Заявитель: Петров Николай Александрович _________________________________

                        (Ф.И.О. последнее - при наличии, подпись)

01.01.2017 г.