Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска государственной
услуги "Безвозмездное обеспечение
имуществом для ведения традиционной
хозяйственной деятельности по достижении
совершеннолетия детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
из числа коренных малочисленных
народов Севера, воспитывающихся
опекуном (попечителем) или в приемной
семье, ведущими традиционный образ
жизни (оленеводство), и детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
из числа коренных малочисленных народов
Севера - выпускников организаций для
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей"

      Образец заявления на предоставление государственной услуги

                                      Начальнику департамента образования

                                      ___________________________________

                                            (Ф.И.О. руководителя)

                                      __________________________________,

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                      проживающего ______________________

                                            (домашний, электронный адрес)

                                      тел. ______________________________

                               Заявление

     Для    ведения    традиционной    хозяйственной  деятельности  прошу

приобрести мне имущество:

     - 40 шестов для чума;

     - один зимний и один летний (брезентовый) нюк;

     - одну печь для чума;

     - олени в количестве 30 голов, в том числе 10 важенок.

Дата __________                                         Подпись _________

/-\

\-/  Прошу направить результат рассмотрения заявления по адресу: ________

/-\

\-/  Результат получу лично.

Согласовано

Отдел опеки и попечительства

______________ (подпись специалиста)              ________________ (дата)