Приложение N 1-1. Образец заполнения заявления на представление государственной услуги по рекомендуемой форме

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 1-1. - Постановление Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 9 октября 2017 г. N 582

Приложение N 1-1
к Административному регламенту
Департамента образования Администрации
муниципального образования Надымский район
по предоставлению государственной услуги
"Безвозмездное обеспечение имуществом
для ведения традиционного образа жизни
коренных малочисленных народов Севера и
традиционного хозяйствования в местах
традиционного проживания и традиционной
хозяйственной деятельности коренных
малочисленных народов Севера по достижении
совершеннолетия детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, из числа коренных
малочисленных народов Севера, воспитывающихся
опекуном (попечителем) или в приемной семье,
ведущими традиционный образ жизни коренных
малочисленных народов Севера, осуществляющими
традиционное хозяйствование в местах традиционного
проживания и традиционной хозяйственной
деятельности коренных малочисленных народов
Севера, и детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, из числа коренных малочисленных
народов Севера - выпускников организаций для
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, при условии перехода их по достижении
совершеннолетия на ведение традиционного
образа жизни коренных малочисленных народов
Севера и осуществление традиционного
хозяйствования в местах традиционного
проживания и традиционной хозяйственной
деятельности коренных малочисленных
народов Севера"

                      Образец заполнения заявления

                на представление государственной услуги

                        по рекомендуемой форме

                                             В Департамент образования

                                             Администрации муниципального

                                             образования Надымский район

                                             Няданги Михаила Ивановича, _

                                              ФИО (последнее при наличии)

                                             проживающего по адресу: ____

                                             ЯНАО, с. Ныда ______________

                                             Телефон 000000000 __________

                              заявление.

     Прошу  безвозмездно  обеспечить  моего подопечного ребенка Анагуричи

Ирину Петровну, 27.08.1998 г.р., ________________________________________

             (ФИО (последнее при наличии), дата рождения

имуществом    для     ведения   традиционного   образа   жизни   коренных

малочисленных  народов  Севера  и  традиционного  хозяйствования в местах

традиционного    проживания  и  традиционной  хозяйственной  деятельности

коренных  малочисленных  народов  Севера  в соответствии с Постановлением

Правительства  19.06.2017  N 614-П  "Об  утверждении  Положения о порядке

предоставления  и  размере  дополнительных  гарантий социальной поддержки

детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без попечения родителей, лиц из числа

детей-сирот  и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, потерявших

в  период  обучения обоих родителей или единственного родителя", а именно

40  шестами  для  чумов, одним зимним и одним летним (брезентовым) нюком,

одной  печью для чума, а также оленями в количестве 30 голов, в том числе

10 важенками (далее - имущество).

     Я, _________________________________ даю  согласие  на  обработку  и

использование    моих   персональных  данных,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и в представленных мною документах.

дата ___________________     подпись ____________________