Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Административному регламенту
Департамента образования Администрации
муниципального образования Надымский
по предоставлению государственной услуги
"Выдача согласия на установление отцовства
лица, не состоящего в браке с матерью
ребенка, в случае смерти матери, признания
ее недееспособной, невозможности
установления места нахождения матери или
в случае лишения ее родительских прав"
В Администрацию муниципального
образования Надымский район
Фамилия ______________________
Имя __________________________
Отчество (при наличии) _______
_____________________________,
проживающего по адресу:
Населенный пункт _____________
Улица ________________________
дом _____ корп. _____ кв. ____
Телефон ______________________
Заявление
гражданина, выразившего желание на выдачу согласия на
установление отцовства лица, не состоящего в браке с
матерью ребенка, в случае смерти матери, признания ее
недееспособной, невозможности установления места нахождения
матери или в случае лишения ее родительских прав
Прошу дать согласие на установление мною отцовства в отношении
ребенка гражданки(а) ___________________________________________________,
(Ф.И.О., последнее - при наличии)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., последнее - при наличии, дата рождения ребенка)
свидетельство о рождении ______________, выдано ________________________,
(серия, номер) (кем, дата выдачи)
проживающего по адресу: ________________________________________________.
С матерью ребенка в зарегистрированном браке не состою(ял).
Мать ребенка, _____________________________________________________,
(Ф.И.О., последнее - при наличии, дата рождения)
(умерла, решением суда признана недееспособной, лишена родительских прав,
местонахождение матери не установлено).
Настоящим во исполнение требований Федерального закона от
27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю свое согласие на
обработку моих персональных данных. Настоящее согласие выдано без
ограничения срока его действия.
Заявитель: _________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица) (подпись)
"___"_____________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.