Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации
муниципального образования
г. Ноябрьск
от 23 декабря 2015 г. N П-1324

Приложение N 1
к положению
о Совете при Главе Администрации города
по улучшению инвестиционного климата в
муниципальном образовании город Ноябрьск

Дата

Число  Месяц  Год

                                 АНКЕТА

                 КАНДИДАТА В ЧЛЕНЫ СОВЕТА ПО УЛУЧШЕНИЮ

                ИНВЕСТИЦИОННОГО КЛИМАТА В МУНИЦИПАЛЬНОМ

                      ОБРАЗОВАНИИ ГОРОД НОЯБРЬСК

     1.  Полное  и  сокращенное наименование организации (для юридических

лиц)

     2. Фамилия, имя, отчество кандидата

     3. Почтовый адрес организации:

     Индекс                              Улица

             Дом, корпус                            E-mail

   Телефон мобильный           Рабочий                Факс

     4.  Организационно-правовая  форма (отметить в правом столбце знаком

"V")

Индивидуальный предприниматель
Общество с ограниченной ответственностью
Акционерное общество
Полное товарищество
Товарищество на вере
Общественная организация (объединение)
Учреждение
Другая (указать):

          4.    Организационно-правовая  форма (отметить в правом столбце

знаком "V")

     6. Орган, осуществивший государственную регистрацию

     7. Должность и Ф.И.О. (полностью) руководителя       Телефон

Являетесь ли вы учредителем (да/нет)

     8. Дополнительные данные кандидата в члены Совета:

Период времени работы в г. Ноябрьске
Опыт предпринимательской деятельности
Опыт общественной деятельности (указать вид)
Занимали ли Вы когда-нибудь выборные должности (указать)
Являетесь ли членом какой-либо политической партии (указать с датой вступления)
Являетесь ли членом какой-либо общественной организации (указать с датой вступления)
Трудовой стаж работы согласно трудовой книжке
Период осуществления предпринимательской деятельности

     9. Основные направления деятельности (в % к общему объему)

Код в классификаторе	Наименование направления деятельности	Количество %

     10. Наименование оказываемых услуг/выпускаемой продукции

Код в классификаторе	Наименование	Объем производства (тыс. руб. в год)*
Среднесписочная численность работающих в Вашей организации (чел.)

     11.  Какие,  по  Вашему мнению, меры должны принять городские власти

для  улучшения  инвестиционного климата в муниципальном образовании город

Ноябрьск?

     12. Чем Ваша работа в Совете будет полезна городу и его жителям?

     13.  Каким  образом, по Вашему мнению, можно увеличить поступления в

городской бюджет от инвестиционной деятельности в городе?

     14.  Чем Совет может быть полезным Вам, предпринимательству и городу

в целом?

     15. Дополнительно:

     *  Примечание: пункты анкеты, отмеченные "*", заполняются по желанию

кандидата.

     Согласие на обработку персональных данных:

     Нижеподписавшийся     заявляет,    что    он    (согласен    /    не

согласен) __________________   с    передачей  указанных  выше  данных  в

соответствующие базы данных.

                      Должность / _______________________________________

М.П.                  Ф.И.О./     _______________________________________

                      Подпись     _______________________________________