Приложение N 3. Отчёт о целевом расходовании субсидии (компенсации затрат)

Приложение N 3
к соглашению
от __ ___ 201__ года N __

Уполномоченный орган

Начальник Департамента муниципального хозяйства

Администрации МО Надымский район

_________________/___________________

                                  Отчёт

                  _________________________________________

                  (наименование отчитывающейся организации)

                       о целевом расходовании субсидии

                     (компенсации затрат) за 201___ год

                 ___________________________________________

                 (наименование субсидии (компенсации затрат)

N п/п	Наименование показателя	Сумма (руб.) по данным Получателя субсидии	Сумма (руб.) после проверки отчёта Уполномоченным органом	Пояснение
1	2	3	4	5
1.	Сумма субсидии по соглашению, руб.			N, дата соглашения
2.	Полученный доход по субсидируемому виду деятельности, руб.			Прикладываются документы, подтверждающие полученные доходы, подтвержденные балансом, отчетом о финансовых результатах с расшифровкой к нему, бухгалтерские регистры, подробная пояснительная записка и др. документы.
	В т.ч. полученный за счет субсидии, руб.
3.	Объем фактически произведенных расходов по субсидируемому виду деятельности руб., в т.ч. по элементам затрат:			Прикладываются документы подтверждающие расходы по элементам затрат, подтвержденные балансом, отчетом о финансовых результатах с расшифровкой к нему, бухгалтерскими регистрами, подробной пояснительной запиской и др. документами.
3.1.	.......			По элементам затрат.
3.2	......			По элементам затрат
3.3 (и т.д.)	......			По элементам затрат
4.	Финансовый результат по субсидируемому виду деятельности, руб.

Получатель субсидии

Руководитель получателя субсидии

___________________             _________________________________________

     (подпись)                                  (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

___________________             _________________________________________

     (подпись)                                  (Ф.И.О.)

"____" _____________ 20___ г.

М.П.