Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение соглашения о перераспределении
земель и (или) земельных участков, находящихся в
муниципальной собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

                                                 Начальнику Департамента

                                                 по управлению

                                                 муниципальным имуществом

                                                 города Губкинского

                                                 ________________________

                                                         Ф.И.О.

Наименование юридического лица/ Ф.И.О. гражданина
Место нахождения юридического лица/ Место жительства (адрес) физического лица
Реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина
ОГРН (для юридического лица)
ИНН(для юридического лица)
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Контактный телефон

                               Заявление

     Прошу  перераспределить  земельный  участок  (земельные  участки)  с

кадастровым номером (с кадастровыми номерами) __________________________,

площадью ______________, расположенный (ые) по адресу: __________________

________________________________________________________________________,

в соответствии с проектом межевания территории __________________________

________________________________________________________________________.

 (указывается с реквизитами, если перераспределение земельных участков

       планируется осуществить в соответствии с данным проектом)

Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

О принятом решении прошу сообщить:

/\

\/  посредством   телефонной   связи   по  номеру  контактного  телефона,

    указанному в настоящем заявлении;

/\

\/ по адресу электронной почты, указанному в настоящем заявлении.

________________ __________________ _____________________________________

      дата            подпись                      ФИО