Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Типовому порядку
формирования советов
представителей коренных
малочисленных народов Севера
в Ямало-Ненецком автономном
округе, создаваемых при главах
муниципальных образований в
Ямало-Ненецком автономном округе

                             ФОРМА СОГЛАСИЯ

                                                В уполномоченный орган

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения лица)

________________________________________________________________________,

           (наименование основного документа, удостоверяющего

                      личность, и его реквизиты)

проживающий(ая) по адресу ______________________________________________,

в порядке и  на условиях,  определенных  Федеральным  законом  от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю _____________________

________________________________________________________________________,

                 (наименование уполномоченного органа)

расположенному(ой) по адресу ____________________________________________

(далее  - оператор), согласие на обработку персональных данных, указанных

в  анкете кандидата в совет представителей коренных малочисленных народов

Севера    в  Ямало-Ненецком  автономном  округе,  создаваемый  при  главе

муниципального  образования  в  Ямало-Ненецком автономном округе (далее -

совет).

     Я  предоставляю  оператору  право  осуществлять следующие действия с

моими  персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение,

уточнение    (обновление,    изменение),   использование,  обезличивание,

блокирование,  уничтожение  персональных  данных,  передача  персональных

данных    по  запросам  органов  государственной  власти  Ямало-Ненецкого

автономного    округа,  органов  местного  самоуправления  (в  рамках  их

полномочий)  с  использованием  машинных носителей или по каналам связи с

соблюдением    мер,  обеспечивающих  их  защиту  от  несанкционированного

доступа,        размещение        их      на    официальном    сайте    в

информационно-телекоммуникационной    сети    Интернет.  Оператор  вправе

осуществлять    смешанную   (автоматизированную  и  неавтоматизированную)

обработку  моих персональных данных посредством внесения их в электронную

базу    данных,    включения    в  списки  (реестры)  и  отчетные  формы,

предусмотренные  документами,  регламентирующими  представление  отчетных

данных (документов).

     Срок   действия  настоящего  согласия  ограничен  сроком  полномочий

совета, членом которого я являюсь.

     Я  оставляю  за  собой право отозвать настоящее согласие посредством

составления  соответствующего  письменного  документа, который может быть

направлен    мной    в  адрес  оператора  по  почте  заказным  письмом  с

уведомлением  о  вручении  либо вручен лично под расписку уполномоченному

представителю оператора.

     В  случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего

согласия  на обработку персональных данных оператор обязан уничтожить мои

персональные  данные,  но  не  ранее  срока,  необходимого для достижения

целей обработки моих персональных данных.

     Я    ознакомлен    с    правами    субъекта    персональных  данных,

предусмотренными  главой  3  Федерального  закона  от  27  июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных".

____________20____ г.               ______________ ______________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)