Приложение N 5/2. Характеристика на обучающегося (для посещающих дошкольное образовательное учреждение)

Приложение N 5/2
к Порядку
о центральной психолого-медико-педагогической
комиссии Ямало-Ненецкого автономного округа

                             Характеристика

              на обучающегося (для посещающих дошкольное

                      образовательное учреждение)

Фамилия, имя, отчество ребенка __________________________________________

Наименование образовательного учреждения ________________________________

Группа (направленность группы) __________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Срок пребывания в данном ДОУ _______ в каком возрасте поступил __________

Откуда поступил: из семьи, из другого ДОУ (причина) _____________________

Соматическое  здоровье:  а) болеет  редко;  б) часто  болеет  простудными

заболеваниями;   в) имеет хронические нарушения здоровья;   г) плохо ест;

д) трудно засыпает и беспокойно спит;

е) иное _________________________________________________________________

Оценка адаптации ребенка в группе:   а) хорошая;   б) удовлетворительная;

в) недостаточная; г) плохая; д) иное ____________________________________

Социально-бытовые навыки:    а) соответствует возрасту;   б) недостаточно

сформированы; в) не сформированы ________________________________________

Особенности латерализации: а) праворукий, б) леворукий; в) амбидекстр ___

_________________________________________________________________________

Особенности игровой деятельности: а) игра соответствует возрасту; б) игра

соответствует более раннему возрасту; в) преобладает манипулятивная игра;

г) игра отсутствует; д) иное ____________________________________________

Основные трудности,  отмечаемые в общении: а) трудностей нет; б) не умеет

поддерживать   игру;   в)   предпочитает быть в одиночестве;   г) плачет,

малоконтактен со взрослыми и детьми; д) конфликтен; е) иное _____________

_________________________________________________________________________

Моторика:   а) соответствует   возрасту;   б)  моторно  неловок, неуклюж;

в) дефекты тонкой и ручной моторики; г) иное ____________________________

Память  (проблемы):  а) без особенностей; б) медленно запоминает и быстро

забывает; в) быстро запоминает и быстро забывает; г) иные проблемы ______

_________________________________________________________________________

Мышление:   а) соответствует  возрасту;   б) недостаточно  сообразителен;

в) грубые нарушения мышления; г) иное ___________________________________

Речевое развитие: а) соответствует возрасту;  б) речь невнятная,  имеются

трудности звукопроизношения;    в)  бедный  словарный  запас;    г)  речь

грамматически неправильна; д) запинки в речи; е) речи нет; ж) иное ______

_________________________________________________________________________

Отношение к занятиям,  деятельность:   а) соответствует возрасту;   б) не

способен контролировать свою деятельность; в) неусидчив, не доводит дело

до конца; г) мешает педагогу, детям; д) быстро истощаем; е) иное ________

_________________________________________________________________________

Темп деятельности:  а) соответствует возрасту;  б) сонлив и вял в течение

дня;   в) темп  работы на занятиях неравномерен;   г) работает медленно и

невнимательно;  д) темп деятельности быстрый, но деятельность "хаотична и

бестолкова"; е) иное ____________________________________________________

Основные трудности, отмечаемые в обучении: а) усваивает программу хорошо;

б)  усваивает  программу  удовлетворительно;  в)  программу  усваивает  с

трудом; г) программу не усваивает; д) иное ______________________________

_________________________________________________________________________

Усвоение программы соответствующей возрастной группы: счет в пределах ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

а)  прямой  с   ошибками/без   ошибок;   б)   пересчет  с  называнием/без

называния    итогового    числа;    в)   операции  +/-  1  на  конкретном

материале/самостоятельно;  две  группы предметов сравнивает/затрудняется;

умеет/затрудняется  сравнивать  предметы  и  раскладывать  в возрастающем

порядке;  знает/не  знает  основные  цвета; знает/не знает геометрические

фигуры.  Запас  общих  сведений:  называет/не называет свое имя, возраст,

имена    родителей,    домашний    адрес.    Времена    года   обозначает

словом/затрудняется/не  знает;  знания  о  животном  и  растительном мире

соответствуют программным требованиям/недостаточны.

Дополнительные  сведения и общая оценка особенностей развития и поведения

ребенка, предложения педагога

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" _____________ 20_____ г.

Педагог-психолог               ________________/_________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

Руководитель

образовательного учреждения    ________________/_________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

Подпись родителя

(законного представителя)      ________________/_________________________

                                                  (расшифровка подписи)