Приложение 1. Служебная записка об установлении премии по итогам работы

Приложение 1
к Порядку
выплаты иных выплат
материального поощрения

                           СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА

                 об установлении премии по итогам работы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование органа местного самоуправления, структурного

                        подразделения органа)

по итогам работы за _____________________________________________________

                           (период - квартал или год) 20_ год(а)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (основания для установления премии по итогам работы, с учётом критериев

    оценки осуществления профессиональной деятельности муниципального

              служащего, предусмотренных пп. 1.3 Порядка)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Должность	Снижение размера премии (нарушение исполнительской дисциплины)	Итого размер премии
1.
2.
3.

Непосредственный руководитель    ________________      Ф.И.О.

                                    (подпись)