Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе и предоставление целевых грантов субъектам малого и среднего предпринимательства на создание (оборудование) рабочих мест для отдельных социальных групп населения муниципального образования город Ноябрьск

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления
целевых грантов субъектам малого
и среднего предпринимательства
на создание (оборудование) рабочих
мест для отдельных социальных групп
населения муниципального
образования город Ноябрьск

                                     Главе Администрации города

                                     ____________________ (Ф.И.О.)

                      На бланке юридического лица

                    (индивидуального предпринимателя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         на участие в конкурсе и предоставление целевых грантов

      субъектам малого и среднего предпринимательства на создание

      (оборудование) рабочих мест для отдельных социальных групп

          населения муниципального образования город Ноябрьск

          (полное наименование юридического лица с указанием

        организационно-правовой формы / Ф.И.О. индивидуального

              предпринимателя, паспортные данные, e-mail)

направляет на рассмотрение конкурсной комиссии проект

                        (наименование проекта)

претендующий на получение грантов за счет бюджетных средств в сумме

						.				рублей (размер запрашиваемой суммы гранта не более 150 тыс. руб.)

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Дата регистрации организации (индивидуального предпринимателя):

.

.

2. Наименование  органа,   выдавшего   свидетельство   о  государственной

регистрации:

3. Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):

4. Банковские реквизиты:

Расчетный счет

Наименование банка

Корреспондентский счет

БИК

ИНН

КПП

5. ИНН

6. ОГРН/ОГРНИП

7. Основные виды деятельности:

Коды ОКВЭД

.

.

.

.

.

.

.

.

8. Число постоянных работников на момент заполнения заявления:

9. Среднемесячная заработная плата работников

рублей.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9. Индивидуальный регистрационный

-

-

номер пенсионного фонда

10. Руководитель   бизнес-проекта  (контактное лицо,  телефон электронной

почты)

Телефон:

Электронная почта:

     Перечень  документов,  предоставляемых  к  настоящему заявлению: {ХЕ

"Заявка на участие в конкурсе: состав"}:

N п\п	Наименование документа	N страницы
1.
2.
...

     С  условиями  положения  о  порядке  предоставления  целевых грантов

субъектам    малого    и    среднего    предпринимательства  на  создание

(оборудование)  рабочих  мест  для  отдельных  социальных групп населения

муниципального образования город Ноябрьск ознакомлен.

     Настоящим    удостоверяю    соответствие  категориям,  установленным

статьей  4  Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого

и  среднего  предпринимательства  в  Российской Федерации", регистрацию и

осуществление   деятельности  на  территории  муниципального  образования

город  Ноябрьск,  а  также  отсутствие  задолженности  по уплате налогов,

сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций.

     Заявляю  о том, что на день подачи заявления о предоставлении гранта

в    отношении   меня,  как  субъекта  хозяйственных  правоотношений,  не

проводится    процедура  ликвидации  юридического  лица  (индивидуального

предпринимателя),  отсутствует  решение  Арбитражного  суда  о  признании

юридического   лица  (индивидуального  предпринимателя)  банкротом  и  об

открытии    конкурсного   производства,  не  приостановлена  деятельность

юридического    лица   в  порядке,  предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по заработной плате сотрудникам.

     Гарантирую,    что  на  дату  подачи  настоящего  заявления  уровень

заработной  платы  существующих  и  вновь  нанимаемых работников, не ниже

уровня  минимальной  заработной платы в Ямало-Ненецком автономном округе,

установленной  соглашением между исполнительными органами государственной

власти        Ямало-Ненецкого    автономного    округа,    Ямало-Ненецким

территориальным    объединением  организаций  профсоюзов  и  объединением

работодателей Ямало-Ненецкого автономного округа.

     В    случае  получения  гранта  я  беру  на  себя  обязательство  по

реализации предложенного мной бизнес-проекта, а именно:

NN п/п	Направление расходования средств	Объем в натуральном выражении с указанием единиц измерения	Планируемый объем в денежном выражении, рублей
1.
2.
3.
4.
5.
	Всего:	х

     Обязуюсь  создать  и сохранить ________ рабочие места в течение года

с даты перечисления суммы гранта на расчетный счет Получателя поддержки.

     А   также  обязуюсь  направить  на  реализацию  проекта  собственные

средства в размере ___________ рублей.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) __________     ____________________

                                   подпись             Ф.И.О.

     М.П. (при наличии)

     В  случаях,  предусмотренных  Положением  о  порядке  предоставления

целевых  грантов  субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства  на

создание  (оборудование)  рабочих  мест  для  отдельных  социальных групп

населения  муниципального  образования  город  Ноябрьск, обязуюсь вернуть

полученные  средства  в  течение  10  рабочих  дней  с  момента получения

уведомления    о  возврате  в  бюджет  муниципального  образования  город

Ноябрьск.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) __________     ____________________

                                   подпись             Ф.И.О.

     М.П. (при наличии)

     В    случае  получения  гранта  я  беру  на  себя  обязательство  по

реализации  предложенного  мной  проекта  (оказать  услуги  на  требуемых

условиях,  обеспечить  выполнение указанных обязательств в соответствии с

требованиями конкурсной документации).

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) __________     ____________________

                                   подпись             Ф.И.О.

     М.П. (при наличии)

     Настоящим  заявлением  гарантирую достоверность предоставленной мной

информации    в  заявке  на  участие  в  конкурсе  и  подтверждаем  право

Организатора  конкурса,  не противоречащее требованию формирования равных

для    всех    участников    конкурса   условий,  запрашивать  у  нас,  в

уполномоченных  органах  власти и у упомянутых в моей заявке на участие в

конкурсе    юридических    и    физических   лиц  информацию,  уточняющую

представленные мной в ней сведения, в том числе сведения о соискателях.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) __________     ____________________

                                   подпись             Ф.И.О.

"___" __________ 20__ г.

     М.П. (при наличии)

* Размер запрашиваемой суммы гранта не более 150 тыс. руб.