Приложение 5. Акт приемки восстановительных работ

Приложение 5
к Порядку
предоставления разрешения
на осуществление земляных работ
на территории муниципального
образования город Губкинский

                                  Акт

                    приемки восстановительных работ

"___" __________ 20__г.                                     г. Губкинский

Комиссия в составе:

Представитель заказчика _________________________________________________

                                       (должность, Ф.И.О.)

Представитель производителя работ _______________________________________

                                            (должность, Ф.И.О.)

Составили  настоящий  акт о том, что согласно разрешения на осуществление

земляных работ N ____________________ от ________ _____________ 20____ г.

по объекту ______________________________________________________________

                              (наименование объекта)

расположенному по адресу: _______________________________________________

                                (адрес (местоположение) объекта)

Восстановительные работы выполнены в полном объеме, в том числе

по восстановлению:

Наименование работ	Объем, ед. измерения
элементов озеленения, плодородного слоя земли
покрытий проезжих частей, автостоянок
покрытий тротуаров, пешеходных дорожек
покрытий и оборудования спортивных, детских площадок
ограждений, лотков, отмосток и др. элементов

     Примечание:

     В   случае  обнаружения  просадки  дорожного  покрытия  или  грунта,

отсутствия  зачернения  торфом и озеленения в течение гарантийного срока,

организация,    ранее    производившая   эти  работы,  проводит  повторно

восстановительные  работы.  После  повторно проведенных восстановительных

работ гарантийный срок продлевается на два года.

Подписи членов комиссии:

1._______________________________

2._______________________________