Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе и предоставление субсидий на возмещение части затрат субъектам малого и среднего предпринимательства, связанных с оснащением (оборудованием) помещений для доступа к ним лиц с ограниченными возможностями (маломобильных групп населения), а также созданием (оборудованием) рабочих мест для отдельных социальных групп населения муниципального образования город Ноябрьск

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления субсидий
на возмещение части затрат субъектам
малого и среднего предпринимательства,
связанных с оснащением (оборудованием)
помещений для доступа к ним лиц с
ограниченными возможностями (маломобильных
групп населения), а также созданием
(оборудованием) рабочих мест для отдельных
социальных групп населения муниципального
образования город Ноябрьск

                                               Главе Администрации города

                                               _________________ (Ф.И.О.)

                      На бланке юридического лица

                   (индивидуального предпринимателя)

                                Заявление

        на участие в конкурсе и предоставление субсидий на возмещение

        части затрат субъектам малого и среднего предпринимательства,

        связанных с оснащением (оборудованием) помещений для доступа

        к ним лиц с ограниченными возможностями (маломобильных групп

         населения), а также созданием (оборудованием) рабочих мест

          для отдельных социальных групп населения муниципального

                        образования город Ноябрьск

  (полное       наименование     юридического    лица     с     указанием

организационно-правовой  формы  / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                      паспортные данные, e-mail)

направляет на рассмотрение конкурсной комиссии проект:

                      (наименование проекта)

претендующий на получение субсидии за счет бюджетных средств в сумме

.

рублей (размер запрашиваемой суммы субсидии не более 300 тыс. руб.)

     О себе сообщаю следующие сведения:

     1. Дата регистрации организации (индивидуального предпринимателя):

.

.

     2.  Наименование  органа,  выдавшего свидетельство о государственной

регистрации:

     3.    Место    нахождения    юридического    лица   (индивидуального

предпринимателя):

     4. Банковские реквизиты:

Расчетный счет

Наименование банка

Корреспондентский счет

БИК

ИНН

КПП

5. ИНН

6. ОГРН/ОГРНИП

     7. Основные виды деятельности:

Коды ОКВЭД

.

.

.

.

.

.

.

.

8. Число постоянных работников на момент заполнения заявления:

     9. Руководитель (контактное лицо (без учета заявителя)

Телефон:

Электронная почта:

10. Индивидуальный регистрационный номер Пенсионного фонда

.

.

     Перечень документов, предоставляемых к настоящему заявлению:

N п/п	Наименование документа	N страницы

     С    условиями   Положения  о  порядке  предоставления  субсидий  на

возмещение  части затрат субъектам малого и среднего предпринимательства,

связанных  с оснащением (оборудованием) помещений для доступа к ним лиц с

ограниченными  возможностями  (маломобильных  групп  населения),  а также

созданием  (оборудованием)  рабочих  мест  для отдельных социальных групп

населения муниципального образования город Ноябрьск ознакомлен.

     Настоящим    удостоверяю    соответствие  категориям,  установленным

статьей  4  Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого

и  среднего  предпринимательства  в  Российской Федерации", регистрацию и

осуществление   деятельности  на  территории  муниципального  образования

город  Ноябрьск,  а  также  отсутствие  задолженности  по уплате налогов,

сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций.

     Заявляю  о  том,  что  на день подачи заявления в отношении меня как

субъекта  хозяйственных правоотношений не проводятся процедуры ликвидации

юридического  лица (индивидуального предпринимателя), отсутствует решение

арбитражного    суда   о  признании  юридического  лица  (индивидуального

предпринимателя)  банкротом  и  об  открытии конкурсного производства, не

приостановлена    деятельность    юридического    лица   (индивидуального

предпринимателя)    в    порядке,   предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по выплате заработной платы сотрудникам.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ________________ _______________________

                                      подпись             Ф.И.О.

М.П. (при наличии)

     Настоящим  заявлением  гарантирую достоверность предоставленной мной

информации    в   заявке  на  участие  в  конкурсе  и  подтверждаю  право

Организатора  конкурса,  не противоречащее требованию формирования равных

для    всех    участников    конкурса   условий,  запрашивать  у  нас,  в

уполномоченных  органах  власти и   упомянутых в моей заявке на участие в

конкурсе    юридических    и    физических   лиц  информацию,  уточняющую

представленные мной в ней сведения, в том числе сведения о соискателях.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ________________ _______________________

                                      подпись             Ф.И.О.

М.П. (при наличии)

"____" _____________ 20____ г.

           М.П.