Приложение N 4. Расписка о приеме заявления и документов

Приложение N 4
к Положению
об организации и обеспечении
отдыха и оздоровления детей и
молодежи муниципального образования
город Ноябрьск в организациях отдыха,
оздоровления и санаторно-курортных
организациях, находящихся на территории
Российской Федерации

                                Расписка

                     о приеме заявления и документов

     Дана _______________________________________________________________

                              (Ф.И.О. заявителя)

в том, что ______________________________________________________________

                   (дата и время приема документов, номер записи

                          в журнале регистрации заявлений)

от него приняты к рассмотрению документы:

N п/п	Наименование документа	Исходящий номер, дата	Количество листов	Примечание

___________________________________________                 _____________

     (должность, Ф.И.О. специалиста                           (подпись)

уполномоченного органа по месту жительства)

-------------------------------------------------------------------------

                             (линия отреза)

                                Расписка

                     о приеме заявления и документов

     Дана _______________________________________________________________

                              (Ф.И.О. заявителя)

в том, что ______________________________________________________________

                   (дата и время приёма документов, номер записи

                          в журнале регистрации заявлений)

от него приняты к рассмотрению документы:

N п/п	Наименование документа	Исходящий номер, дата	Количество листов	Примечание

___________________________________________                 _____________

     (должность, Ф.И.О. специалиста                           (подпись)

уполномоченного органа по месту жительства)