Приложение. Анкета кандидата в члены Совета по развитию малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании город Ноябрьск

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Ноябрьск Ямало-Ненецкого автономного округа от 23 декабря 2015 г. N П-1326 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Положению
о Совете по развитию
малого и среднего
предпринимательства
в муниципальном
образовании
город Ноябрьск
(с изменениями от 23 декабря 2015 г.)

Дата

Число  Месяц  Год

                            АНКЕТА КАНДИДАТА

                             В ЧЛЕНЫ СОВЕТА

           ПО РАЗВИТИЮ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

              В МУНИЦИПАЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ ГОРОД НОЯБРЬСК

1. Полное и сокращенное наименование организации (для юридических лиц)

2. Фамилия, имя, отчество кандидата

3. Почтовый адрес организации:

       Индекс                          Улица

                Дом, корпус                        E-mail

    Телефон мобильный           Рабочий               Факс

4. Организационно-правовая форма (отметить в правом столбце знаком "V")

Индивидуальный предприниматель
Общество с ограниченной ответственностью
Акционерное общество
Полное товарищество
Товарищество на вере
Общественная организация (объединение)
Учреждение
Другая (указать):

5. Дата государственной регистрации Номер регистрационного свидетельства

6. Орган, осуществивший государственную регистрацию

7. Должность и Ф.И.О. (полностью) руководителя             Телефон

Являетесь ли вы учредителем (да/нет)

8. Дополнительные данные кандидата в члены Совета:

Период времени работы в г. Ноябрьске
Опыт предпринимательской деятельности
Опыт общественной деятельности (указать вид)
Занимали ли Вы когда-нибудь выборные должности (указать)
Являетесь ли членом какой-либо политической партии (указать с датой вступления)
Являетесь ли членом какой-либо общественной организации (указать с датой вступления)
Трудовой стаж работы согласно трудовой книжке
Период осуществления предпринимательской деятельности

9. Основные направления деятельности (в % к общему объему)

Код в классификаторе	Наименование направления деятельности	Количество %

10. Наименование оказываемых услуг/выпускаемой продукции

Код в классификаторе	Наименование	Объем производства (тыс. руб. в год)*
Среднесписочная численность работающих в Вашей организации (чел.)
Среднемесячная зарплата на одного человека (руб.)
11. Какие, по Вашему мнению, меры должны принять городские власти для поддержки и защиты предпринимательства в г. Ноябрьск и, в частности, Вашей деятельности?
12. Чем Ваша работа в Совете будет полезна городу и его жителям?
13. Каким образом, по Вашему мнению, можно увеличить поступления в городской бюджет от предпринимательской деятельности в городе?
14. Чем Совет при Главе Администрации города может быть полезным Вам, предпринимательству и городу в целом?
15. Дополнительно:

     *  Примечание: пункты анкеты, отмеченные "*", заполняются по желанию

кандидата.

     Согласие на дальнейшее оперирование анкетными данными:

     Нижеподписавшийся заявляет, что он (согласен / не согласен) ________

с передачей указанных выше данных в соответствующие базы данных.

                          Должность/ ____________________________________

М.П.                      Ф.И.О./ _______________________________________

                                 Подпись ________________________________