Приложение N 4. Предписание

Приложение N 4
к Административному регламенту
осуществления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
функции "Осуществление
муниципального жилищного контроля"

                          ПРЕДПИСАНИЕ N ______

                     от "_____" __________ 201_ г.

     Выдано: ____________________________________________________________

             (официальное наименование юридического лица, индивидуального

_________________________________________________________________________

предпринимателя, Ф.И.О., паспортные данные физического лица - нарушителя)

     Категория нарушителя: ______________________________________________

          (указать отношение к объекту проверки: собственник, управляющий

_________________________________________________________________________

 жилфондом, арендатор, подрядчик по ТО и ремонту, поставщик коммунальных

      услуг, подрядчик по строительству, физическое лицо, прочие)

     По результатам: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование мероприятия (плановая либо внеплановая проверка), основание

                        (реквизиты приказа)

     Наименование и адрес объекта проверки: _____________________________

     Владелец объекта проверки: _________________________________________

     Основной подрядчик  по техническому обслуживанию  и ремонту  объекта

проверки: _______________________________________________________________

     Паспортные данные объекта проверки:

     Год ввода в эксплуатацию: _______________

     Этажность: ______________________________

     Количество секций: ______________________

     Серия проекта: __________________________

     Общая площадь (кв. м.): _________________

(здания)

     Материал стен - ______________________, кровли - __________________,

фундаментов - _____________, фасада - ___________.

          Содержание нарушения, основание выдачи предписания,

                      сроки устранения нарушения

N п/п	Установленные нарушения (описание, местоположение)	Нормативный (правовой) акт, закрепляющий нарушенную норму (реквизиты, статья, пункт)	Предписание (мероприятия, подлежащие исполнению в целях устранения причин и последствий допущенных нарушений)	Сроки исполнения предписания
1	2	3	4	5

     Предписание обязательно для исполнения.

     Информация    об   исполнении  предписания  представляется  в  орган

муниципального жилищного контроля ______________________________________,

                                (Наименование муниципального образования)

выдавшего предписание.

     Непредставление    указанной    информации    в  установленный  срок

рассматривается как невыполнение предписания.

     При  неисполнении  в  срок предписания нарушители будут привлечены к

административной  ответственности  в  соответствии  с Кодексом Российской

Федерации об административных правонарушениях.

     Предписание выдал:

__________________________    ______________    _________________________

        Должность              подпись, м.п.             Ф.И.О.

Принимали участие:

__________________________    ______________    _________________________

        Должность              подпись, м.п.             Ф.И.О.

__________________________    ______________    _________________________

        Должность              подпись, м.п.             Ф.И.О.

     Предписание вручено: _______________________________________________

                            (дата, способ передачи (лично руководителю,

                          через представителя, отправлено почтой, лично))

     Замечания по предписанию:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________