Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе и предоставление субсидии на компенсацию затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с реализацией программ по энергосбережению, включая затраты на приобретение и внедрение инновационных технологий, оборудования и материалов, в муниципальном образовании город Ноябрьск

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления субсидии на
компенсацию затрат субъектов малого и
среднего предпринимательства, связанных
с реализацией программ по энергосбережению,
включая затраты на приобретение и внедрение
инновационных технологий, оборудования и
материалов, в муниципальном образовании
город Ноябрьск

                                               Главе Администрации города

                                               _________________ (Ф.И.О.)

                      На бланке юридического лица

                   (индивидуального предпринимателя)

                               Заявление

           на участие в конкурсе и предоставление субсидии

          на компенсацию затрат субъектов малого и среднего

         предпринимательства, связанных с реализацией программ

         по энергосбережению, включая затраты на приобретение и

      внедрение инновационных технологий, оборудования и материалов,

               в муниципальном образовании город Ноябрьск

     В  соответствии  с  Положением  о порядке предоставления субсидии на

компенсацию  затрат  субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства,

связанных  с реализацией программ по энергосбережению, включая затраты на

приобретение    и  внедрение  инновационных  технологий,  оборудования  и

материалов,    в    муниципальном    образовании  город  Ноябрьск,  прошу

предоставить  субсидию  на  возмещение затрат субъектам малого и среднего

предпринимательства,      связанных    с    реализацией    программ    по

энергосбережению:

_________________________________________________________________________

  (наименование организации, её организационно-правовая форма или Ф.И.О.

        индивидуального предпринимателя в форме дательного падежа)

_________________________________________________________________________

место нахождения (почтовый и юридический адрес - (для юридического лица),

                     фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

  паспортные данные, сведения о месте жительства (для физического лица,

                  индивидуального предпринимателя),

_________________________________________________________________________

       (контактные данные (телефон, адрес электронной почты)

_________________________________________________________________________

    (банковские реквизиты, идентификационный номер налогоплательщика)

     Компенсации  подлежат  фактически произведённые затраты, связанные с

реализацией программ по энергосбережению, в сумме _______________________

_________________________________________________________________________

   сумма фактически произведенных субъектом затрат (цифрами и прописью)

Перечень документов, предоставляемых к настоящему заявлению:

N пп	Наименование документа	N страницы
1.
2.
...

     С    условиями   Положения  о  порядке  предоставления  субсидии  на

компенсацию  затрат  субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства,

связанных  с реализацией программ по энергосбережению, включая затраты на

приобретение    и  внедрение  инновационных  технологий,  оборудования  и

материалов, в муниципальном образовании город Ноябрьск ознакомлен.

     Настоящим    удостоверяю    соответствие  категориям,  установленным

статьей  4  Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии

малого    и    среднего   предпринимательства  в  Российской  Федерации",

регистрацию  и  осуществление  деятельности  на территории муниципального

образования  город  Ноябрьск,  а также отсутствие задолженности по уплате

налогов, сборов, страховых взносов, пеней, налоговых санкций.

     Заявляю  о  том,  что  на день подачи заявления в отношении меня как

субъекта  хозяйственных правоотношений не проводятся процедуры ликвидации

юридического  лица (индивидуального предпринимателя), отсутствует решение

арбитражного    суда   о  признании  юридического  лица  (индивидуального

предпринимателя)  банкротом  и  об  открытии конкурсного производства, не

приостановлена    деятельность    юридического    лица   (индивидуального

предпринимателя)    в    порядке,   предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по выплате заработной платы сотрудникам.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ________________ _______________________

"___" ______________ 20___ г.

М.П. (при наличии)