Приложение N 3. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации муниципального
образования Надымский
район по предоставлению
муниципальной услуги "Прием
заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения"

                                  АКТ

            приемочной комиссии о завершении переустройства

               и (или) перепланировки жилого помещения

____ ______________ 20___г.                                      г. Надым

Комиссия, действующая на основании ______________________________________

                                    (указывается реквизиты правового акта

                                       органа местного самоуправления,

________________________________________________________________________,

                     определяющий состав комиссии)

в составе:

Председатель комиссии:

_______________________________   _______________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии)                  (Должность)

Заместитель председателя комиссии:

_______________________________   _______________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии)                  (Должность)

Члены комиссии:

_______________________________   _______________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии)                  (Должность)

С участием:

_______________________________   _______________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии)            (Должность, организация)

 собственника жилого помещения

    или его представителя)

произвела осмотр завершенного  переустройством  и  (или)  перепланировкой

жилого помещения, расположенного по адресу: _____________________________

Установила: ремонтно-строительные работы выполнены на основании Решения о

согласовании переустройства и (или) перепланировки от ___ _______ 20___г.

                           РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:

1. Переустройство и  (или)  перепланировка  выполнены  в  соответствии  с

проектом ________________________________________________________________

              (название проекта (проектной документации) с указанием

                                 проектировщика)

2. Переустройство и (или) перепланировка  жилого  помещения  завершена  и

соответствует   требованиям   действующего   законодательства   РФ,   что

подтверждается настоящим актом.

3. Настоящий   акт   составлен   в   трех  экземплярах, один  из  которых

направляется   в   организацию  (орган)  по  учету  объектов  недвижимого

имущества,   второй  выдается  собственнику  помещения,  третий  остается

в Администрации муниципального образования город Надым.

Председатель комиссии:               ______________     _________________

                                       (Подпись)          (Расшифровка)

Заместитель председателя комиссии:   ______________     _________________

                                       (Подпись)          (Расшифровка)

Члены комиссии:                      ______________     _________________

                                       (Подпись)          (Расшифровка)

__________________________________   ______________     _________________

(Собственник жилого помещения или      (Подпись)          (Расшифровка)

       его представитель)