Приложение N 3. Заявление подопечного с 14-летнего возраста

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Дача согласия на отчуждение и (или) передачу
в ипотеку жилого помещения, в котором
проживают находящиеся под опекой или
попечительством члены семьи собственника
данного жилого помещения либо оставшиеся
без родительского попечения несовершеннолетние
члены семьи собственника"

                               ОБРАЗЕЦ

            ЗАЯВЛЕНИЯ ПОДОПЕЧНОГО С 14-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА

                                     Главе Администрации города Ноябрьска

                                     от _________________________________

                                     зарегистрирован по адресу:

                                     г. _________________________________

                                     ___________________________________,

                                     фактически проживающего по адресу:

                                     г. Ноябрьск, _______________________

                                     ____________________________________

                                     место работы, должность: ___________

                                     ____________________________________

                                     паспорт N __________________________

                                     выдан ______________________________

                                                   (кем, когда)

                                     контактный телефон _________________

                                     действующего с согласия попечителя:

                                     ____________________________________

                                        (Ф.И.О. попечителя полностью)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Даю  согласие  на  отчуждение  (продажу,  мену)  и  (или) передачу в

ипотеку жилого помещения по адресу: ____________, принадлежащего на праве

собственности (на праве общей долевой собственности) гр. ________________

(Ф.И.О. полностью) на основании договора _______________________ (указать

правоустанавливающий  документ,  подтверждающий  право  собственности  на

жилое  помещение),  где  я  имею  право пользования, в связи с тем, что в

собственность гр. ______ (Ф.И.О. полностью) приобретается жилое помещение

по адресу: _____________ (адрес полностью), где за мной сохраняется право

пользования    помещением,  или  жилое  помещение  по  указанному  адресу

приобретено  в  том  числе  на денежные средства по кредитному договору N

_____ от ________, заключенному между ______________ (полное наименование

банка) и гр. ___________________ (Ф.И.О. полностью), и будет находиться в

залоге  до  полного  погашения  кредита,  и где за мной сохраняется право

пользования жилым помещением.

Приложение: копии документов на _____ листах.

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

"___" __________ 2___ г.                _________________________________

                                              (подпись заявителя)

Свое согласие удостоверяю

(фраза пишется собственноручно попечителем)

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество попечителя полностью)

"___" __________ 2___ г.                _________________________________

                                              (подпись заявителя)