Приложение N 1. Заявление собственника жилого помещения

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Дача согласия на отчуждение и (или) передачу
в ипотеку жилого помещения, в котором
проживают находящиеся под опекой или
попечительством члены семьи собственника
данного жилого помещения либо оставшиеся
без родительского попечения несовершеннолетние
члены семьи собственника"

                              ОБРАЗЕЦ

              ЗАЯВЛЕНИЯ СОБСТВЕННИКА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

                                     Главе Администрации города Ноябрьска

                                     от _________________________________

                                     зарегистрирован по адресу:

                                     г. _________________________________

                                     фактически проживающего по адресу:

                                     г. Ноябрьск, _______________________

                                     ____________________________________

                                     место работы, должность: ___________

                                     ____________________________________

                                     паспорт N __________________________

                                     выдан ______________________________

                                                 (кем, когда)

                                     контактный телефон _________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   дать  разрешение  на  отчуждение  (продажу,  мену)  и  (или)

передачу в ипотеку жилого помещения по адресу: __________, принадлежащего

на праве собственности (на праве общей долевой собственности) гр. _______

________________________________ (Ф.И.О. полностью) на основании договора

____________ (указать правоустанавливающий документ, подтверждающий право

собственности на жилое помещение), где подопечный ______________ (Ф.И.О.,

число,  месяц, год рождения полностью) имеет право пользования, в связи с

тем, что в собственность гр. _____ (Ф.И.О. полностью) приобретается жилое

помещение по адресу: __________________ (адрес полностью), где подопечный

______________ (Ф.И.О.) приобретает право пользования жилым помещением, в

связи  с  чем  жилищные  права  подопечного  не  нарушаются,  или   жилое

помещение  по  указанному  адресу  приобретено  в  том  числе на денежные

средства по кредитному договору N _____ от __________, заключенному между

_______________ (полное  наименование  банка) и гр. _____________________

(Ф.И.О.  полностью), и будет находиться  в  залоге  до  полного погашения

кредита, и где за подопечным _________________ (Ф.И.О., число, месяц, год

рождения полностью) сохраняется право пользования жилым помещением.

Приложение: копии документов на _____ листах.

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

________________________________________

       (подпись заявителя, дата)