Приложение N 1. Заявлением о безвозмездном обеспечении имуществом

Приложение N 1
к административному регламентупредоставления государственной
услуги "Безвозмездное обеспечение
имуществом для ведения традиционной
хозяйственной деятельности по
достижении совершеннолетия
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, из числа коренных
малочисленных народов Севера,
воспитывающихся опекуном (попечителем)
или в приемной семье, ведущими
традиционный образ жизни (оленеводство),
и детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, из числа коренных
малочисленных народов Севера - выпускников
организаций для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                       Начальнику Управления образования

                                       Администрации города Муравленко

                                       __________________________________

                                             (Ф.И.О. руководителя)

                                       __________________________________

                                            (Ф.И.О. опекуна/попечителя)

                                       проживающего _____________________

                                                      (домашний адрес)

                                       тел. _____________________________

                              Заявление

     Прошу    безвозмездно    обеспечить   меня  имуществом  для  ведения

традиционной хозяйственной деятельности (оленеводство):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     Я, ____________________________________________________ даю согласие

на обработку  и  использование моих персональных данных,  содержащихся  в

настоящем заявлении и  в  представленных мною документах в соответствии с

Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"

на автоматизированную,  а  также  без использования средств автоматизации

обработку моих персональных данных

Дата ___________________

Подпись ________________________

Согласовано

_____________________                         "______"___________________

(подпись специалиста)