Приложение N 3. Форма заявления кандидата о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Порядку
проведения отбора кандидатов
на должности руководителей
акционерных обществ со 100%-ным
участием Ямало-Ненецкого
автономного округа
в уставном капитале

                       ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ КАНДИДАТА

              о согласии на обработку персональных данных

                                      В департамент имущественных

                                      отношений Ямало-Ненецкого

                                      автономного округа

                                      ___________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                      ___________________________________

                                            (дата и место рождения)

                                      _______ серия _______ номер _______

                                          (паспорт или иной документ,

                                            удостоверяющий личность)

                                      выдан _____________________________

                                                (когда и кем выдан)

                                      ________ код подразделения _______,

                                      проживающего(й) ___________________

                                        (индекс, регион, город, улица,

                                      ___________________________________

                                                дом, квартира)

                                      ___________________________________

                                      Телефоны: рабочий _________________

                                      домашний __________________________

                                      сотовый ___________________________

                                      адрес электронной почты ___________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          кандидата о согласии на обработку персональных данных

          (оформляется в рукописном виде или с помощью средств

         компьютерного оборудования в виде машинописного текста)

     Я  согласен(а)  на обработку представляемых мною персональных данных

(Ф.И.О.,  дата  и  место  рождения, гражданство, сведения об образовании,

сведения  о  повышении  квалификации,  сведения  о  наличии  (отсутствии)

судимости,  сведения  о  трудовой  деятельности,  сведения  о  полученных

государственных  наградах,  информация  о  близких  родственниках,  адрес

места  жительства (пребывания), паспортные данные и другая представляемая

мною  информация)  департаментом  имущественных отношений Ямало-Ненецкого

автономного  округа,  включая  сбор,  запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

обезличивание, блокирование, уничтожение, удаление.

     Я  согласен(а) на частичное размещение персональных данных в реестре

кандидатур  на  должности  руководителей  акционерных обществ со 100%-ным

участием Ямало-Ненецкого автономного округа в уставном капитале.

     Я  согласен(а)  с  тем,  что  мои персональные данные будут доступны

членам    комиссии   по  отбору  кандидатов  на  должности  руководителей

акционерных  обществ  со  100%-ным  участием  Ямало-Ненецкого автономного

округа  в  уставном  капитале  и использоваться для решения задач: отбора

кандидатов  для  включения в реестр кандидатур на должности руководителей

акционерных  обществ  со  100%-ным  участием  Ямало-Ненецкого автономного

округа в уставном капитале.

     Я    проинформирован(а),  что  под  обработкой  персональных  данных

понимаются  действия  (операции)  с  персональными  данными,  указанные в

статье    3  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует  в  течение  срока  проведения отбора

кандидатов  для  включения в реестр кандидатур на должности руководителей

акционерных  обществ  со  100%-ным  участием  Ямало-Ненецкого автономного

округа в уставном капитале.

     В    случае    включения  меня  в  реестр  кандидатур  на  должности

руководителей  акционерных  обществ  со 100%-ным участием Ямало-Ненецкого

автономного  округа  в  уставном  капитале настоящее согласие действует в

течение    срока  нахождения  меня  в  реестре  кандидатур  на  должности

руководителей  акционерных  обществ  со 100%-ным участием Ямало-Ненецкого

автономного округа в уставном капитале.

     Настоящее заявление может быть отозвано мной в письменной форме.

"____"_________________20__ г.

__________________________________             __________________________

            (Ф.И.О.)                                   (подпись)