Приложение N 4. Разрешение на установку рекламной конструкции на территории муниципального образования город Ноябрьск

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления Администрацией города Ноябрьска
муниципальной услуги "Выдача разрешений
на установку и эксплуатацию рекламных конструкций,
аннулирование разрешений на установку
рекламных конструкций и выдача предписаний
о демонтаже рекламных конструкций, установленных
и (или) эксплуатируемых без разрешений,
срок действия которых истек на территории
города Ноябрьска"

                            ФОРМА РАЗРЕШЕНИЯ

                   НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

               НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

                             ГОРОД НОЯБРЬСК

N ______ от "___" __________20___ г.

     Администрация города Ноябрьска дает разрешение

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество для граждан, полное наименование организации -

_________________________________________________________________________

   для юридических лиц, реквизиты, ИНН, почтовый адрес, телефон, факс)

на установку рекламной конструкции ______________________________________

_________________________________________________________________________

    (тип рекламной конструкции, размер, площадь информационного поля,

________________________________________________________________________,

      количество сторон, наличие подсветки, место установки рекламной

                        конструкции)

расположенной по адресу: ________________________________________________

а

собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества __

на срок: ________________________________________________________________

Глава Администрации города           _____________      _________________

(должность руководителя органа,        (подпись)             (Ф.И.О.)

   выдавшего разрешение на

размещение средства наружной

        рекламы)

                  М.П.