Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации муниципального образования
Надымский район по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача градостроительных
планов земельных участков на территории
муниципального образования"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                    Кому:

                                    _____________________________________

                                       (уполномоченный орган местного

                                               самоуправления)

                                    от кого:

                                    _____________________________________

                                    (застройщик - для физического лица -

                                    _____________________________________

                                       Ф.И.О., почтовый адрес, телефон,

                                    _____________________________________

                                     для юридического лица - наименование

                                    _____________________________________

                                        организации, ИНН, юридический и

                                    _____________________________________

                                                 почтовый адреса;

                                    _____________________________________

                                         Ф.И.О. руководителя, телефон)

                                Заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу  подготовить   и   выдать  градостроительный  план  земельного

участка, расположенного по адресу: ______________________________________

                                   (район, город, микрорайон, улица,

_________________________________________________________________________

                      дом, иные адресные ориентиры)

1. Кадастровый  номер  земельного  участка  и  дата постановки земельного

участка на кадастровый учет: ____________________________________________

                               (согласно кадастровому номеру земельного

                              участка или кадастровой выписке о земельном

                                                  участке)

2. Площадь земельного участка:________________________________________ га

3. Право на пользование землей закреплено: ______________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование документа)

_______________________ от "___" ___________ 20___ г. N _________________

4. Информация о предполагаемом объекте строительства/реконструкции: _____

_________________________________________________________________________

(указать назначение объекта, материалы конструкций, этажность, габаритные

                             размеры и т.д.)

5. Информация  о  расположенных  объектах  капитального строительства (по

каждому объекту) в границах земельного участка (при наличии): ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (кадастровый (условный) номер, кем выдан кадастровый паспорт здания,

_________________________________________________________________________

строения, сооружения, объектов незавершенного строительства, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

                (указать перечень приложенных документов при наличии)

Результат   предоставления  муниципальной  услуги  прошу  (в  нужном окне

поставить V):

	- вручить лично;
	- направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе;
	- вручить через многофункциональный центр.

__________________________ ______________ _______________________________

        (должность)           (подпись)               (Ф.И.О.)

"____" ________________ 20___ г.