Приложение N 4. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований

Приложение N 4
к постановлению
Администрации
г. Губкинского
от 6 марта 2014 г. N 394

                        ПРЕДПИСАНИЕ N ______

   об устранении выявленных нарушений обязательных требований

от "___" __________ 201_ г.

     Выдано: ____________________________________________________________

             (официальное наименование юридического лица, индивидуального

                 предпринимателя, Ф.И.О., паспортные данные физического

                                 лица - нарушителя)

     Категория нарушителя:

_________________________________________________________________________

      (указать отношение к объекту проверки: собственник, управляющий

        жилфондом, арендатор, подрядчик по ТО и ремонту, поставщик

 коммунальных услуг, подрядчик по строительству, физическое лицо, прочие)

     По результатам: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование мероприятия (плановая либо внеплановая проверка),

                       основание (реквизиты приказа))

     Наименование и адрес объекта проверки: _____________________________

     Владелец объекта проверки:

_________________________________________________________________________

     Основной подрядчик по техническому обслуживанию и  ремонту   объекта

проверки: _______________________________________________________________

     Паспортные данные объекта проверки:

     Год ввода в эксплуатацию: __________________________________________

     Этажность: _________________________________________________________

     Количество секций: _________________________________________________

     Серия проекта: _____________________________________________________

     Общая площадь (кв. м): _____________________________________________

                                               (здания)

     Материал стен - ________________________, кровли - ________________,

фундаментов - _____________, фасада - _____________.

     Содержание нарушения, основание выдачи предписания, сроки устранения

нарушения

N п/п	Установленные нарушения (описание, местоположение)	Нормативный (правовой) акт, закрепляющий нарушенную норму (реквизиты, статья, пункт)	Предписание (мероприятия, подлежащие исполнению в целях устранения причин и последствий допущенных нарушений)	Сроки исполнения предписания
1	2	3	4	5

     Предписание обязательно для исполнения.

     Информация об исполнении предписания   представляется    в     орган

муниципального жилищного контроля ______________________________________,

                                (Наименование муниципального образования)

выдавшего предписание.

     Непредставление    указанной    информации    в установленный   срок

рассматривается как невыполнение предписания.

     При неисполнении в срок предписания нарушители    будут привлечены к

административной ответственности   в соответствии с   Кодексом Российской

Федерации об административных правонарушениях.

     Предписание выдал:

_____________    _______________   ______________________________________

  Должность         подпись, м.п.                  Ф.И.О.

     Принимали участие:

_____________    _______________   ______________________________________

  Должность         подпись, м.п.                  Ф.И.О.

_____________    _______________   ______________________________________

  Должность         подпись, м.п.                  Ф.И.О.

     Предписание вручено:

_________________________________________________________________________

     (дата, способ передачи (лично руководителю, через представителя,

                      отправлено почтой, лично))

     Замечания по предписанию:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________