Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту
муниципального учреждения культуры
"Музей истории и археологии г. Надыма"
по предоставлению муниципальной услуги
"Представление информации о проведении
ярмарок, выставок народного творчества,
ремесел на территории муниципального
образования"

                               Руководителю   Муниципального   учреждения

                               культуры _____ "Музей истории и археологии

                               г. Надыма" Н.М. Мицкевич _________________

                                         (наименование учреждения,

                                            Ф.И.О. руководителя)

                               _______ Ивановой Елены Ивановны __________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                               Адрес регистрации: _________ 629730, ЯНАО,

                               г. Надым,  ул. Строителей, д. 5, кв. 5 ___

                                 (указать индекс, точный почтовый адрес

                                               заявителя)

                               Контактный телефон __ 8(3499) 55-55-55 ___

                                Заявление

                  о предоставлении муниципальной услуги