Приложение N 17. Отчет о результатах исполнения предписания (повторного предписания)

Приложение N 17

                              ФОРМА ОТЧЕТА

              Документ оформляется на официальном бланке

         образовательной организации с обязательным указанием

              исходящего номера и даты подготовки отчета

"__"_____________ 20 ____ г. N ______________

                                   Директору департамента образования

                                   Ямало-Ненецкого автономного округа

                                   ______________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                   от ___________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                   ______________________________________

                                    лицензиата, или иного лица, имеющего

                                   право действовать от имени лицензиата)

                                 Отчет

      о результатах исполнения предписания (повторного предписания)

             N _______________ от "____" ___________ 20____г.

        (утв. приказом Департамента образования Ямало-Ненецкого

             автономного округа от 20 июля 2015 г. N 1224)

     1. Сведения о лицензиате:

_________________________________________________________________________

  указываются полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование

_________________________________________________________________________

   (в том числе фирменное наименование) юридического лица и его филиала,

_________________________________________________________________________

    фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального

                           предпринимателя)

_________________________________________________________________________

          место нахождения юридического лица и его филиала,

_________________________________________________________________________

         место жительства - для индивидуального предпринимателя

     2. Срок устранения выявленных нарушений до: "__"________ 20 __ года.

     В  ходе исполнения предписания приняты меры, проведены мероприятия и

действия:

     1. Предписание рассмотрено и обсуждено на __________________________

                                      (указывается (педагогический совет,

_________________________________________________________________________

            собрание трудового коллектива, орган управления

          образовательной организацией и др., дата проведения)

     2. Разработан план мероприятий  по устранению выявленных  нарушений,

утвержденный: ___________________________________________________________

             (указывается дата и номер документа, которым утвержден план)

     3. Информация об исполнении (неисполнении) предписания:

N п/п	Нарушения выявленные в ходе проверки (N пункта предписания и определение нарушения из предписания)	Информация об исполнении (неисполнении) предписания (нужное указать)	Проведенные мероприятия по устранению выявленных нарушений	Реквизиты и наименование документа, подтверждающего исполнение предписания (копия прилагается)

     4.    Меры,  принятые  в  отношении  лиц,  допустивших  ненадлежащее

исполнение своих обязанностей: __________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.    Копии   документов,  подтверждающих  исполнение  предписания*:

(указывается перечень документов, подтверждающих исполнение предписания)

     1. ______________________________________________ на __ л. в __ экз.

     2. ______________________________________________ на __ л. в __ экз.

     3. ______________________________________________ на __ л. в __ экз.

     *    Копии    документов,   подтверждающих  исполнение  предписания,

предоставляются  в  лицензирующий орган прошитыми (в случае если документ

подтверждающий  исполнение  пункта  предписания,  состоит  из 2-х и более

листов),   скрепленными  печатью  организации  (для  юридических  лиц)  и

подписанными        руководителем    организации    или    индивидуальным

предпринимателем.

Дата заполнения ____ ______________ 20__ г.

------------------------ -------------- ---------------------------------

     (наименование         (подпись)      (фамилия, имя, отчество (при

 должности руководителя                       наличии) руководителя

      лицензиата)                        организации или индивидуального

                                                предпринимателя)

М.П. (при наличии)