Приложение N 20. Справка о кадровом обеспечении образовательной деятельности

Информация об изменениях:

Приказом Департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа от 6 февраля 2017 г. N 167 настоящий приказ дополнен приложением N 20

Приложение N 20

                            ФОРМА СПРАВКИ

              (утв. приказом департамента образования

                Ямало-Ненецкого автономного округа

                    от 6 февраля 2017 г. N 167

                                      Директору департамента образования

                                      Ямало-Ненецкого автономного округа

                                      ___________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                      от ________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                            (при наличии) руководителя

                                      ___________________________________

                                      соискателя лицензии или иного лица,

                                      имеющего право действовать от имени

                                              соискателя лицензии)

                                 Справка

          о кадровом обеспечении образовательной деятельности

_________________________________________________________________________

        (полное наименование соискателя лицензии (лицензиата),

_________________________________________________________________________

   фамилия имя отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

      (полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата)

N п/п	Фамилия, имя отчество (при наличии)	должность	Образование, специальность по диплому	Преподаваемая дисциплина	Стаж педагогической работы по преподаваемой дисциплине	Квалификационная категория (N приказ и дата)	Аттестация на соответствие (N приказа и дата)	Характеристика работы (основная, внутреннее, внешнее совместительство)	Повышение квалификации (за последние три года)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.
2.
...

Дата заполнения ____ ______________ 20__ г.

-----------------------  --------------------- --------------------------

(должность руководителя   (подпись соискателя    (фамилия, имя, отчество

  соискателя лицензии    лицензии (лицензиата)  (при наличии) соискателя

(лицензиата) или иного       или иного лица,      лицензии (лицензиата)

 лица, имеющего право        имеющего право      или иного лица, имеющего

 действовать от имени     действовать от имени     право действовать от

 соискателя лицензиата    соискателя лицензии        имени соискателя

       (лицензии)            (лицензиата)          лицензии (лицензиата)