Приложение N 4. Решение о присвоении объекту адресации адреса

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение и аннулирование адресов
объектам адресации"

                                       Кому _____________________________

                                              (Ф.И.О., адрес заявителя

                                       __________________________________

                                           (представителя) заявителя)

                                       __________________________________

                                       (регистрационный номер заявления о

                                               присвоении объекту

                                       __________________________________

                                       адресации адреса или аннулировании

                                                    его адреса)

                                 Решение

                   о присвоении объекту адресации адреса

_______________                                                   N _____

_________________________________________________________________________

            (наименование органа местного самоуправления)

в  соответствии  с  постановлением Правительства РФ от 19.11.2014 N 1221,

на основании ____________________________________________________________

              (реквизиты и наименования документов, на основании которых

                        принято решение о присвоении адреса)

от _____________ N __________, принято решение о присвоении адреса:

_________________________________________________________________________

объекту адресации: ______________________________________________________

Кадастровый номер объекта адресации: ____________________________________

                                      (в случае присвоения адреса объекту

                                        поставленному на государственный

                                                 кадастровый учет)

Кадастровые  номера,  адреса  и  сведения  об  объектах  недвижимости, из

которых

Образуется объект адресации: ____________________________________________

Аннулируемый адрес объекта адресации: ___________________________________

                                       (в случае присвоения нового адреса

                                               объекту адресации)

Уникальный номер аннулируемого адреса объекта адресации в государственном

адресном реестре: _______________________________________________________

                    (в случае присвоения нового адреса объекту адресации)

     Местоположение объекта адресации представлено в ситуационном  плане,

прилагаемом к настоящему решению.

     Решение  о  присвоении  объекту  адресации  адреса  не  подтверждает

чьи-либо права на адресуемый объект ни прямо, ни косвенно.

_________________________________ ___________ ___________________________

 (должность уполномоченного лица   (подпись)     (расшифровка подписи)

     органа, осуществляющего

    присвоение адреса объекту

            адресации)

М.П.

Специалист ________________ _____________

               (Ф.И.О.)        (подпись)