Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по предоставлению земельных
участков, расположенных на территории
муниципального образования город
Ноябрьск, без проведения торгов

                            Форма заявления

         о предоставлении земельного участка без проведения торгов

                                  /-------------------------------------\

                                  |Начальнику НГДИ                      |

                                  |                                     |

                                  |от __________________________________|

                                  |    (наименование и место нахождения |

                                  |          юр. лица, ИНН, ОГРН)       |

                                  |_____________________________________|

                                  |_____________________________________|

                                  |(Ф.И.О., место жительства гражданина,|

                                  |реквизиты документа, удостоверяющего |

                                  |        личность гражданина)         |

                                  |_____________________________________|

                                  |_____________________________________|

                                  |            (телефон)                |

                                  \-------------------------------------/

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу вас предоставить земельный участок:

     - кадастровый номер испрашиваемого земельного участка _____________;

     - основание предоставления земельного участка без проведения торгов

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

         (предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5,

    пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 ЗК РФ оснований)

     - вид права _____________________ сроком___________________________;

                            (предусмотренным пунктом 8 статьи 39.8 ЗК РФ)

     - цель использования земельного участка ____________________________

________________________________________________________________________;

     -  реквизиты   решения    об   изъятии    земельного   участка   для

государственных или муниципальных нужд __________________________________

________________________________________________________________________;

    (если земельный участок предоставляется взамен земельного участка,

          изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

     -   реквизиты  решения  об  утверждении  документа  территориального

планирования и (или) проекта планировки территории ______________________

________________________________________________________________________;

    (если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

         предусмотренных указанными документом и (или) проектом)

     -  реквизиты  решения  о предварительном согласовании предоставления

земельного участка: ____________________________________________________;

           (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался

               или его границы уточнялись на основании данного решения)

     -  почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты  для связи с

заявителем.

     Способ получения документов:

      /-\                                                         /-\

Лично \-/ Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении \-/

                   /-\

Электронной почтой \-/

     Приложение: _________________________

Дата                               Подпись заявителя, расшифровка подписи