Приложение N 2. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги
"Принятие решения об утверждении
схемы расположения земельного
участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

                             Форма заявления

                  об утверждении схемы расположения

              земельного участка или земельных участков

                   на кадастровом плане территории

                                         Заместителю Главы Администрации,

                                         начальнику НГДИ

                                         от _____________________________

                                         (наименование и место нахождения

                                                     юр. лица)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                            (Ф.И.О., место жительства

                                         гражданина, реквизиты документа,

                                            удостоверяющего личность

                                                   гражданина)

                                         ________________________________

                                                    (телефон)

                                Заявление

      Прошу  подготовить  и (или) утвердить схему расположения земельного

участка (земельных участков) на кадастровом плане территории с целью ____

_________________________________________________________________________

с кадастровым номером ____________________ площадью ______________ кв. м,

местоположение: ______________________ на котором расположены следующие

объекты недвижимого имущества: __________________________________________

________________________________________________________________________,

перечислить  все объекты с указанием их кадастровых номеров (при наличии)

образовав ____________ земельных участка (ов): __________________________

________________________________________________________________________.

Способ получения документов:

      /-\                                                             /-\

Лично | |     Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении | |

      \-/          /-\                                                \-/

Электронной почтой | |

                   \-/

Приложение к заявлению:

_________________________________________________________________________

Дата                               Подпись заявителя, расшифровка подписи