Приложение N 2. Заявление для внесения сведений в Единую информационную систему по моделированию и прогнозированию социально-экономического развития коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа

Приложение N 2
к Положению
о Единой информационной системе
по моделированию и прогнозированию
социально-экономического развития
коренных малочисленных народов Севера
Ямало-Ненецкого автономного округа

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                         (для физических лиц)

                                          Директору департамента

                                          по делам коренных малочисленных

                                          народов Севера Ямало-Ненецкого

                                          автономного округа

                                          _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                          от ____________________________

                                                  (Ф.И.О. заявителя)

                                          _______________________________

                                          зарегистрирован(а) по адресу: _

                                          _______________________________

                                          контактный телефон ____________

                                Заявление

           для внесения сведений в Единую информационную систему

        по моделированию и прогнозированию социально-экономического

              развития коренных малочисленных народов Севера

                    Ямало-Ненецкого автономного округа

     Прошу   внести  сведения  обо  мне  (членах  моей  семьи)  в  Единую

информационную     систему    по    моделированию    и    прогнозированию

социально-экономического  развития  коренных малочисленных народов Севера

Ямало-Ненецкого автономного округа.

     Сообщаю,  что  преимущественно  веду(ём)  традиционный  образ  жизни

(кочевой/полукочевой) на территории _____________________________________

                               (первым указать муниципальное образование,

_________________________________________________________________________

    на территории которого ведется традиционный образ жизни (кочевой/

                            полукочевой)

Ямало-Ненецкого автономного округа.

     В  соответствии  с  частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля

2006    года   N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  (даем)  согласие

департаменту    по    делам