Приложение N 1. Заявление о внесении сведений в реестр субъектов и объектов общественного питания (реестр субъектов и объектов бытового обслуживания), осуществляющих деятельность на территории муниципального образования город Ноябрьск

Приложение N 1
к порядку
ведения реестра субъектов
и объектов общественного
питания и реестра субъектов
и объектов бытового обслуживания,
осуществляющих деятельность на
территории муниципального
образования город Ноябрьск

                                          Начальнику отдела

                                          потребительского рынка и защиты

                                          прав потребителей Администрации

                                          города Ноябрьска

                                          Мацоре Веронике Вячеславовне

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                        (полное наименование юридического

                                           лица, Ф.И.О. индивидуального

                                            предпринимателя, фактический

                                             адрес ЮЛ, место жительства

                                                  физического лица,

                                                  зарегистрированного

                                                    в качестве ИП)

                               Заявление

             о внесении сведений в реестр субъектов и объектов

           общественного питания (реестр субъектов и объектов бытового

            обслуживания), осуществляющих деятельность на территории

                   муниципального образования город Ноябрьск

Прошу включить в Реестр:

________________________________________________________________________,

           (полное наименование юридического лица, Ф.И.О.

                      индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

и   объекты,  в  которых  оказывается  услуга  по  общественному  питанию

(бытовому обслуживанию):

1.______________________________________________________________________,

                    (название объекта, адрес)

2.______________________________________________________________________,

                    (название объекта, адрес)

3.______________________________________________________________________.

                    (название объекта, адрес)

     Приложение.

     1.    Заверенная  в  установленном  порядке  копия  свидетельства  о

государственной    регистрации   юридического  лица  или  индивидуального

предпринимателя на __ л. в __ экз.

     2.    Заверенная  в  установленном  порядке  копия  свидетельства  о

постановке  на  учет в налоговом органе по месту нахождения на территории

Российской Федерации на __ л. в __ экз.

     3.   Документы  или  их  копии,  подтверждающие  вносимые  сведения,

на __ л. в __ экз.

     В    соответствии  с  частью  1  статьи  6  Федерального  закона  от

27.06.2006   N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие,  не  даю

согласие  (нужное  подчеркнуть) на обработку персональных данных, а также

их    публичное    предоставление  при  размещении  торгового  Реестра  в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного федерального закона следует читать как "от 27 июля 2006 г."

____________________    ______________________    _______________________

 (Руководитель, ИП)           (подпись)                   (Ф.И.О.)

МП.

Дата регистрации в Реестре
Регистрационный номер
				/		/
(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)