Приложение N 3. Заявление лица, в отношении которого решается вопрос о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями специализированного жилищного фонда автономного округа по договору найма специализированных жилых помещений

Приложение N 3
к Административному регламенту
"Принятие на учет детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, лиц из
числа детей сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, которые не являются
нанимателями жилых помещений по договорам
социального найма или членами нанимателя
по договору социального найма либо
собственниками жилых помещений, а также,
детей-сирот, детей, оставшихся без попечения
родителей, и лиц из их числа, которые являются
нанимателями жилых помещений по договору
социального найма или членами семьи нанимателя
жилого помещения по договору социального
найма либо собственником жилых помещений, в
случаи, если их проживание в ранее занимаемых
помещениях признается невозможным, в целях
предоставления жилых помещений
специализированного жилищного фонда
автономного округа по договору найма
специализированных жилых помещений"

                                             Начальнику

                                             МУ "Управление образования"

                                             ____________________________

                                             от гражданина(ки) __________

                                                                (Ф.И.О.)

                                             ____________________________

                                             проживающего(ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ______________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

________ года рождения, прошу принять меня на учет подлежащих обеспечению

жилыми    помещениями  специализированного  жилищного  фонда  автономного

округа  по  договорам  найма  специализированных  жилых помещений, т.к. я

имею  одно  из нижеперечисленных оснований (отметить один из предложенных

вариантов):

     1)  не  являюсь нанимателем жилого помещения по договору социального

найма    или   членом  семьи  нанимателя  жилого  помещения  по  договору

социального найма либо собственником жилого помещения;

     2)  имеется  факт  невозможности  проживания в ранее занимаемом мною

жилом  помещении,  нанимателем  или  членом  семьи нанимателя по договору

социального найма либо собственником которого я являюсь.

     Муниципальное  образование  (в том числе поселение), в котором желаю

получить специализированное жилое помещение:

__________________________________________________________________

Год возникновения потребности в жилом помещении: _______________, в связи

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительно о себе сообщаю следующее:
Адрес по месту постоянного проживания (регистрация):
Адрес фактического проживания (пребывания):
Ранее на учете нуждающихся в жилом помещении, в т.ч. в других субъектах РФ (отметить один из предложенных вариантов):	Состоял(а)	Не состоял(а)
Телефон:

________________                    ______________________

     Дата                                   Подпись