Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитным договорам

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Новый Уренгой Ямало-Ненецкого автономного округа от 21 апреля 2016 г. N 112 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку
возмещения субъектам малого
и среднего предпринимательства
части затрат, связанных с уплатой
процентов по кредитным договорам,
а также лизинговых платежей
по договорам лизинга
(с изменениями от 23 апреля 2013 г., 21 апреля 2016 г.)

                                         Председателю конкурсной комиссии

                                         ________________________________

                                 Заявка

          на предоставление субсидии на возмещение части затрат,

          связанных с уплатой процентов по кредитным договорам

   от ______________________________________________________________

      (полное наименование юридического лица - заявителя, должность,

       Ф.И.О. руководителя, фамилия, имя, отчество индивидуального

                       предпринимателя - заявителя)

     Прошу предоставить в 20___ году субсидию в размере ______________ на

возмещение  части  затрат,  связанных  с уплатой процентов  по кредитному

договору:

Реквизиты кредитного договора

(номер, дата)                                ____________________________

Наименование кредитной организации           ____________________________

Сумма кредита (в рублях)                     ____________________________

Цель кредита по договору                     ____________________________

Сведения о заявителе:

ИНН/КПП заявителя                            ____________________________

Юридический адрес, адрес

местонахождения                              ____________________________

Почтовый адрес                               ____________________________

Основной вид деятельности по ОКВЭД

(указать код с расшифровкой)                 ____________________________

Дополнительный вид деятельности по

ОКВЭД (указать код с расшифровкой)           ____________________________

Телефон, факс                                ____________________________

E-mail                                       ____________________________

Руководитель (Ф.И.О., должность,

телефон)                                     ____________________________

Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон)          ____________________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ____________________________

Банковские реквизиты заявителя:

Расчетный счет                               ____________________________

Наименование банка                           ____________________________

БИК                                          ____________________________

ИНН                                          ____________________________

Кор. счет                                    ____________________________

Показатели хозяйственной деятельности заявителя:

Наименование показателя	Ед. изм.	Значение показателя
		20__ год (факт)	20__ год (факт)	Оценка текущего года	Оценка следующего года
1. Объем выпуска продукции, работ, услуг	тыс. руб.
2. Объем инвестиций в основной капитал	тыс. руб.
3. Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней,	тыс. руб.
в том числе в местный бюджет	тыс. руб.
Режим налогообложения
4. Среднесписочная численность работающих	чел.
5. Среднемесячная заработная плата на одного работника	руб.
6. Численность работающих на дату подачи заявки	чел.

     Имеется    у  Вас  локальный  акт,  регулирующий  социально-трудовые

отношения  между Вами и работником(-ами) (коллективный договор)? (имеется

/не имеется) ___________________.

     С     Порядком    возмещения    субъектам    малого    и    среднего

предпринимательства  части  затрат,  связанных  с  уплатой  процентов  по

кредитным  договорам,  а  также лизинговых платежей по договорам лизинга,

ознакомлен.

     В    случае    получения  субсидии  обязуюсь  сохранить  численность

работающих в течение 6 месяцев со дня получения субсидии.

     Подтверждаю    достоверность    сведений,   указанных  в  заявке,  и

представленных документах.

     Даю    согласие    на  проверку  и  обработку  персональных  данных,

представленных мной в конкурсной документации.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) _________________/_____________________/

                                                             М.П.

___ _______________ 20___