Приложение N 1. Форма заявления на предоставление информации об организации предоставления общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования по основным общеобразовательным программам, а также дополнительного образования детей в образовательных организациях

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 3 августа 2016 г. N 463 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Департаментом образования
Администрации муниципального образования
Надымский район муниципальной услуги
"Предоставление информации об организации
общедоступного и бесплатного дошкольного,
начального общего, основного общего,
среднего общего образования, а также
дополнительного образования в образовательных
организациях, расположенных на территории
муниципального образования Надымский район"
(с изменениями от 5 февраля 2014 г., 3 августа 2016 г.)

          Форма заявления на предоставление информации об

      организации предоставления общедоступного и бесплатного

     дошкольного, начального общего, основного общего, среднего

    общего образования по основным общеобразовательным программам, а

  также дополнительного образования детей в образовательных организациях

                                 Начальнику Департамента образования

                                 Администрации муниципального образования

                                 Надымский район

                                 ________________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                 Фамилия ________________________________

                                 Имя ____________________________________

                                 Отчество (при наличии)_________________,

                                 проживающего по адресу:

                                 Населённый пункт _______________________

                                 Улица __________________________________

                                 Дом __________ корп. __________ кв. ____

                                 Телефон ________________________________

                         заявление

     Прошу  предоставить   информацию   об   организации   предоставления

общедоступного  и бесплатного  дошкольного,  начального общего, основного

общего,  среднего  общего  образования  по  основным  общеобразовательным

программам,   а   также  дополнительного  образования  в  образовательных

организациях, в части ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

в   письменном  виде  (в  форме  электронного  документа)  по  следующему

почтовому (электронному) адресу: _______________________________________.

                                    (почтовый или электронный адрес)

__________________ 20__ г.

_________________________     ___________________________________________

    (подпись заявителя)       (полностью Ф.И.О., последнее - при наличии)

     Даю    согласие  на  обработку  (сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,    обновление),    использование,  уничтожение  образовательной

организацией вышеуказанных персональных данных).

_________________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

          (подпись, полностью Ф.И.О., последнее - при наличии)