Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Постановка граждан на учет
в качестве лиц, имеющих право на
предоставление земельных участков
в собственность бесплатно"
"Форма заявления
о предоставлении земельного участка в собственность
бесплатно гражданам в случае, указанном в
подпункте 2 пункта 2 настоящего
Административного регламента"
Начальнику Управления муниципального
имущества Администрации города
______________________________________
(уполномоченный орган)
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
______________________________________
(адрес постоянного места жительства
______________________________________
(населенный пункт, улица, дом, корпус,
квартира)
______________________________________
(контактный телефон)
Заявление
о предоставления земельного участка
в собственность бесплатно
Прошу(сим) предоставить моей (нашей) семье в составе:
- родители (одинокая мать/отец):
1. _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
2. _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
- дети (в том числе усыновленные (удочеренные), находящиеся под
опекой (попечительством):
1. _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
2. _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
3. _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
бесплатно в общую долевую собственность земельный участок с кадастровым
номером _______________ для _____________________________________________
________________________________________________________________________.
(указать цель: расположение на земельном участке жилого дома либо жилого
строения)
К заявлению прилагаются:
1. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
2. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
3. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
4. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз..
Правильность сообщенных сведений подтверждаю(ем).
Предупрежден(а, ы) о последствиях (ответственности) за
представление ложной информации и недостоверных документов.
Предупрежден(а, ы) о том, что выявление не соответствующих
действительности сведений в документах, по результатам рассмотрения
которых моя (наша) семья будет поставлена на учет в качестве лиц,
имеющих право на предоставление земельных участков в собственность
бесплатно, является основанием для снятия моей (нашей) семьи с такого
учета.
"___" __________ 20___ года _____________/_______________________________
(подпись) (Ф.И.О. указывается полностью)
"___" __________ 20___ года _____________/_______________________________
(подпись) (Ф.И.О. указывается полностью)
Даю(ем) согласие на обработку ______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта
персональных данных)
своих персональных данных и персональных данных моих (наших) детей:
- родители (одинокая мать/отец):
1. _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом,
корпус, квартира)
основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа,
наименование органа, выдавшего документ)
2. _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом,
корпус, квартира)
основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа,
наименование органа, выдавшего документ)
- дети (в том числе усыновленные (удочеренные), находящиеся под
опекой (попечительством):
1. _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом,
корпус, квартира)
основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа,
наименование органа, выдавшего документ)
2. _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом,
корпус, квартира)
основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа,
наименование органа, выдавшего документ)
3. _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом,
корпус, квартира)
основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа,
наименование органа, выдавшего документ)
Цель обработки персональных данных:
для рассмотрения заявления о предоставлении земельного участка в
собс
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.