Приложение N 5. Образец заявления собственника жилого помещения

Приложение N 5
к Административному регламенту
"Дача согласия на отчуждение и (или)
передачу в ипотеку жилого помещения,
в котором проживают находящиеся
под опекой или попечительством
члены семьи собственника данного
жилого помещения либо оставшиеся
без родительского попечения
несовершеннолетние члены
семьи собственника"

            ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ СОБСТВЕННИКА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

                                Начальнику МУ "Управление образования"

                                _________________________________________

                                от гр. _________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество полностью)

                                зарегистрирован по адресу: ______________

                                фактически проживает по адресу: _________

                                Паспортные данные: серия _____, N ______,

                                выдан (кем и когда) ____________________,

                                номер телефона _________________________.

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу разрешить передачу в ипотеку _________________________________

                                           (описание жилого помещения)

расположенного по адресу _______________________________________________,

принадлежащего:

     1. _______________________________    (доля в праве; свидетельство о

государственной регистрации права)

     2. __________________________________ (доля в праве; свидетельство о

государственной регистрации права)

где проживают  находящиеся  под  опекой  и  попечительством  члены  семьи

собственника  жилого  помещения  (оставшиеся  без родительского попечения

несовершеннолетние члены семьи собственника)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., год рождения)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., год рождения)

по причине ______________________________________________________________

(например: улучшение жилищных условий, смена района проживания и т.д.)

     Согласие    всех   заинтересованных  лиц  имеется,  имущественные  и

жилищные права и интересы находящихся под опекой и попечительством членов

семьи собственника   жилых    помещений   (оставшихся  без  родительского

попечения  несовершеннолетних  членов  семьи  собственника)  ущемлены  не

будут.

     Обязуюсь одновременно с совершением сделки _________________________

                                                  (совершаемая сделка)

_________________________________________________________________________

 (обеспечить регистрацию подопечного по месту нахождения приобретаемого

                         жилого помещения и т.п.)

"___" ________________ 20__ г.             ______________________________

                                                 (подпись заявителя)

------------------------------линия отреза-------------------------------

     Заявление __________ принял специалист отдела опеки и попечительства

_______________________, входящий N____ от "___"________20 г.

     Дата выдачи предварительного разрешения или мотивированного отказа

"_____" ___________ 20____года.