Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту
муниципального учреждения культуры
"Музей истории и археологии г. Надыма"
по предоставлению муниципальной услуги
"Представление информации о проведении
ярмарок, выставок народного творчества,
ремесел на территории муниципального
образования"

                               Руководителю   Муниципального   учреждения

                               культуры _____ "Музей истории и археологии

                               г. Надыма" Н.М. Мицкевич _________________

                                         (наименование учреждения,

                                            Ф.И.О. руководителя)

                               _______ Ивановой Елены Ивановны __________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                               Адрес регистрации: _________ 629730, ЯНАО,

                               г. Надым,  ул. Строителей, д. 5, кв. 5 ___

                                 (указать индекс, точный почтовый адрес

                                               заявителя)

                               Контактный телефон __ 8(3499) 55-55-55 ___

                                Заявление

                  о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу  Вас  предоставить  информацию  о проведении ярмарок, выставок

народного  творчества,  ремесел  на территории муниципального образования

Надымский  район,  муниципального  образования  город Надым в период с 01

сентября 2016 г. по 09 сентября 2016 г.

     Запрашиваемую       информацию     прошу     направить    по e-mail:

Ivanova@yandex.ru _______________________________________________________

         (выберите: лично, по почте, по электронной почте (укажите адрес)

___ 01.07.2016 _____ _________________ ________ Е.И. Иванова ____________

      (дата)             (подпись)            (фамилия, инициалы)