Приложение N 3. Заявление на предоставление информации о результатах сданных экзаменов, тестирования и иных вступительных испытаний, а также о зачислении в муниципальную общеобразовательную организацию

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальными
общеобразовательными организациями
муниципального образования
Надымский район муниципальной
услуги "Предоставление информации
о результатах сданных экзаменов,
тестирования и иных вступительных
испытаний, а также о зачислении в
муниципальную общеобразовательную
организацию"

                        Форма заявления

                 на предоставление информации

    о результатах сданных экзаменов, тестирования и иных

  вступительных испытаний, а также о зачислении в муниципальную

               общеобразовательную организацию

                                 Директору_______________________________

                                                 (наименование МОО)

                                 ________________________________________

                                         (Ф.И.О. директора)

                                 Фамилия_________________________________

                                 Имя_____________________________________

                                 Отчество (при наличии)_________________,

                                 проживающего по адресу:

                                 Населённый пункт________________________

                                 Улица___________________________________

                                 Дом____________корп.______________кв.___

                                 Телефон_________________________________

                          заявление

     Прошу предоставить информацию о результатах       сданных экзаменов,

тестирования и иных испытаний, а также о зачислении       в муниципальную

общеобразовательную организацию (уточнить предмет            обращения из

предложенного перечня и подчеркнуть нужное) моего ребёнка  (сына, дочери)

________________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), год рождения)

обучающегося ____________ класса, в письменном виде (в форме электронного

документа) по следующему почтовому (электронному) адресу:________________

_________________________________________________________________________

                       (почтовый или электронный адрес)

     Даю согласие на обработку (сбор,         систематизацию, накопление,

хранение, обновление), использование,         уничтожение образовательной

организацией вышеуказанных персональных данных).

____ ___________20___г.                  ________________________________

                                             (подпись, полостью Ф.И.О.,

                                                 последнее при наличии)