Приложение N 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Губкинский Ямало-Ненецкого автономного округа от 8 августа 2016 г. N 1410 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Приём заявлений, документов,
а также постановка граждан на
учёт в качестве нуждающихся в
жилых помещениях"
(с изменениями от 8 августа 2016 г.)

                                   Руководителю Администрации города

                                   Губкинского __________________________

                                   от гражданина ________________________

                                                   Фамилия, имя, отчество

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   ______________________________________

                                     адрес фактического места проживания,

                                   ______________________________________

                                   адрес регистрации по месту жительства,

                                   ______________________________________

                                   ИНН __________________________________

                                   СНИЛС ________________________________

                                   Тел. _________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

          о признании семьи малоимущей и принятии на учет

              в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

            предоставляемых по договору социального найма

     Прошу  признать  меня  и  членов моей семьи малоимущими и принять на

учет  в  качестве  нуждающихся  в  жилых  помещениях,  предоставляемых по

договору социального найма

Приложение:

1________________________________________________________________________

2________________________________________________________________________

3________________________________________________________________________

4________________________________________________________________________

5________________________________________________________________________

6________________________________________________________________________

7________________________________________________________________________

8________________________________________________________________________

Гражданин: ______________________________________________________________

                       (Ф.И.О. полностью, подпись)

Члены семьи: ____________________________________________________________

                       (Ф.И.О. полностью, подпись)

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. полностью, подпись)

"___" _____________ 20___ г.

     Подписи  гражданина  и  членов  его семьи совершены ими лично в моем

присутствии, ответственный специалист Управления:

_________________________________________________________________

              (Фамилия, инициалы, подпись, дата)