Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
образования Администрации
муниципального образования
Надымский район
государственной услуги
"Предоставление целевой
образовательной субсидии"

                                  Департамент образования Администрации

                                  муниципального образования

                                  Надымский район

                                  Председателю Комиссии по предоставлению

                                  целевой образовательной субсидии

                                  студентам высших учебных заведений

                                  очной формы обучения

                                  _______________________________________

                                  Фамилия _______________________________

                                  Имя ___________________________________

                                  Отчество (при наличии) _______________,

                                  проживающего по адресу:

                                  Населённый пункт ______________________

                                  Улица _________________________________

                                  Дом _________ корп. ________ кв. ______

                                  Телефон _______________________________

                                заявление

     Прошу  предоставить  целевую образовательную субсидию в соответствии

с  порядком,  утвержденным  постановлением  Правительства Ямало-Ненецкого

автономного  округа  от  10.06.2014  N 450-П  "Об утверждении Положения о

порядке    предоставления  целевой  образовательной  субсидии  и  порядка

формирования,    предоставления    и    расходования   иных  межбюджетных

трансфертов    из    окружного   бюджета  бюджетам  городских  округов  и

муниципальных  районов  в  Ямало-Ненецком  автономном  округе  на выплату

целевой образовательной субсидии" для оплаты обучения:

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., последнее - при наличии)

обучающегося ____________________________________________________________

                        (наименование вуза, курс, факультет)

С условиями предоставления субсидии ознакомлен (а):

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., последнее - при наличии) (подпись)

К заявлению прилагаю:

1 _______________________________________________________________________

2 _______________________________________________________________________

3 _______________________________________________________________________

4 _______________________________________________________________________

5 _______________________________________________________________________

___________________________________________________ _____________________

         (Ф.И.О., последнее - при наличии)                (подпись)

"___" ___________ 20___ г.