Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
Департамента образования Администрации
муниципального образования Надымский район
по предоставлению государственной услуги
"Принятие на учет детей-сирот, детей, оставшихся
без попечения родителей, и лиц из числа детей-
сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
которые не являются нанимателями жилых
помещений по договорам социального найма
или членами семьи нанимателя жилого помещения
по договору социального найма либо собственниками
жилых помещений, а также детей-сирот, детей,
оставшихся без попечения родителей, и лиц из
их числа, которые являются нанимателями жилых
помещений по договорам социального найма или
членами семьи нанимателя жилого помещения
по договору социального найма либо собственниками
жилых помещений, в случае, если их проживание в
ранее занимаемых жилых помещениях признается
невозможным, в целях предоставления жилых
помещений специализированного жилого фонда
Ямало-Ненецкого автономного округа по договорам
найма специализированных жилых помещений"

                                      Начальнику Департамента образования

                                      Администрации муниципального

                                      образования Надымский район

                                      ___________________________________

                                         Ф.И.О. законного представителя,

                                     ребенка-сироты, ребенка, оставшегося

                                            без попечения родителей

                                Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                                  Ф.И.О.

прошу принять моего подопечного ребенка _________________________________

                                                  Ф.И.О. ребенка

_________________________  года  рождения, на учет подлежащих обеспечению

жилыми    помещениями  специализированного  жилищного  фонда  автономного

округа  по  договорам  найма  специализированных жилых помещений, т.к. он

имеет  одно из нижеперечисленных оснований (отметить один из предложенных

вариантов):

     1)  не является нанимателем жилого помещения по договору социального

найма    или   членом  семьи  нанимателя  жилого  помещения  по  договору

социального найма либо собственником жилого помещения;

     2)  имеется  факт  невозможности  проживания  в  ранее занимаемом им

жилом  помещении,  нанимателем  или  членом  семьи нанимателя по договору

социального найма либо собственником которого он является.

     Муниципальное образование (в  том числе поселение), в котором  желаю

получить специализированное жилое помещение: ___________________________.

     Год возникновения потребности в жилом помещении: __________________,

в связи _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительно сообщаю следующее:
Адрес по месту постоянного проживания (регистрация):
Адрес фактического проживания (пребывания):
Ранее на учете нуждающихся в жилом помещении, в т.ч. в других субъектах РФ (отметить один из предложенных вариантов):	Состоял (а)	Не состоял (а)
Телефон:

________________                                  _______________________

      Дата                                                Подпись

     *  законными  представителями  заявление заполняется по данной форме

от 3-го лица