Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Административному регламенту
Департамента образования Администрации
муниципального образования Надымский район
по предоставлению государственной услуги
"Принятие на учет детей-сирот, детей, оставшихся
без попечения родителей, и лиц из числа детей-
сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
которые не являются нанимателями жилых
помещений по договорам социального найма
или членами семьи нанимателя жилого помещения
по договору социального найма либо собственниками
жилых помещений, а также детей-сирот, детей,
оставшихся без попечения родителей, и лиц из
их числа, которые являются нанимателями жилых
помещений по договорам социального найма или
членами семьи нанимателя жилого помещения
по договору социального найма либо собственниками
жилых помещений, в случае, если их проживание в
ранее занимаемых жилых помещениях признается
невозможным, в целях предоставления жилых
помещений специализированного жилого фонда
Ямало-Ненецкого автономного округа по договорам
найма специализированных жилых помещений"

                                      В _________________________________

                                          (орган местного самоуправления,

                                        осуществляющий управление в сфере

                                                   образования)

                                      ___________________________________

                                              (юридический адрес)

                                      от гражданина(ки) ________________,

                                         (Ф.И.О., последнее при наличии)

                                      паспорт __________________________,

                                            (серия и номер паспорта, кем

                                      __________________________________,

                                             и когда выдан паспорт)

                                      проживающего(ей) по адресу ________

                                      __________________________________.

                                               (адрес регистрации)

                                 Согласие

                     на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., последнее при наличии)

даю согласие: ___________________________________________________________

                (наименование и адрес органа местного самоуправления,

                   осуществляющего управление в сфере образования)

в  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от  27  июля  2006

года  N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без

использования  средств автоматизации обработку (включая получение от меня

и/или    от    любых    третьих  лиц  с  учетом  требований  действующего

законодательства  Российской Федерации) моих персональных данных, а также

персональных данных моих опекаемых (приемных) несовершеннолетних детей:

Ф.И.О.(последнее при наличии) несовершеннолетних детей	Серия, номер паспорта/свидетельства о рождении, где, кем и когда выдано
1.
2.
3.
4.
5.

и  подтверждаю,  что, давая такое согласие,  я  действую  по  своей  воле

и  в  своем  интересе,  а  также  в  интересах своих опекаемых (приемных)

несовершеннолетних детей.

     Согласие  дается  мной в целях участия в мероприятиях по обеспечению

жилыми  помещениями  специализированного  жилищного фонда Ямало-Ненецкого

автономного округа детей-сирот, находящихся под моей опекой.

     Настоящее    согласие  дается  на  осуществление  любых  действий  в

отношении  моих  персональных данных и персональных данных моих опекаемых

(приемных)  детей  (любой  информации, относящейся ко мне и моим детям, в

том  числе распространяется на фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату и

место  рождения,  адрес,  семейное,  социальное, имущественное положение,

образование,  профессию, доходы, другую информацию) (далее - персональные

данные),  которые  необходимы  или  желаемы для достижения указанных выше

целей,    включая   без  ограничения  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение,    а   также  осуществление  любых  иных  действий  с  моими

персональными данными с учетом действующего законодательства.

     Обработка    персональных    данных   осуществляется  с  применением

следующих  основных  способов (но не ограничиваясь ими): хранение, запись

на электронные носители и их хранение, составление перечней.

     Настоящим  я  признаю  и  подтверждаю,  что  в  случае необходимости

представления  персональных  данных  для  достижения указанных выше целей

третьему  лицу  (в  том  числе  банковской  и  иной  организации)  органы

местного  самоуправления,  осуществляющие управление в сфере образования,

вправе  в  необходимом  объеме  раскрывать  и  представлять  таким  лицам

соответствующие  документы,  содержащие такую информацию. Также настоящим

признаю  и  подтверждаю,  что  настоящее  согласие  считается данным мною

любым  третьим  лицам  и  любые  третьи  лица  имеют  право  на обработку

персональных данных на основании настоящего согласия.

     Настоящее    согласие    дается    до    истечения  сроков  хранения

соответствующей   информации  или  документов,  содержащих  вышеуказанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

____________________ ___________________________________________________*

     (подпись)                 (Ф.И.О., последнее при наличии)

____________________

      (дата)

     *  Согласие  на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц

подписывают их законные представители.