Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению
о Благодарности Главы
муниципального образования
Надымский район

               Форма согласия на обработку персональных данных

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

Я,

________________________________________________________________________,

         (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

проживающий(ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

номер __________________________________________________________________,

выдан

_________________________________________________________________________

        (дата выдачи документа и орган, его выдавший)

________________________________________________________________________,

в соответствии с требованиями  Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"   даю   согласие  Администрации  муниципального

образования  Надымский район (далее - Оператор), расположенной по адресу:

629730,  ЯНАО, г. Надым,  ул. Зверева, д. 8,  на  сбор моих  персональных

данных и их обработку.

     Целью  обработки  (в  том числе распространения) персональных данных

является    поощрение  Благодарностью  Главы  муниципального  образования

Надымский район.

     Персональные  данные,  на  обработку которых распространяется данное

согласие,  включают  в  себя  следующие  данные:  фамилия,  имя, отчество

(последнее  - при  наличии),  дата  рождения,  должность,  классный  чин,

воинское  и  специальное  звание,  место  работы, общий стаж работы, стаж

работы в организации, стаж работы на территории Надымского района.

     Обработка  персональных  данных включает в себя совершение действий,

предусмотренных  пунктом  3  статьи  3  Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных данных", а именно любое действие (операцию) или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     Настоящее    согласие    действует    с   момента  предоставления  и

прекращается по моему письменному заявлению (отзыву).

Субъект персональных данных ______________/_______________/

подпись инициалы, фамилия

"___" ________________ 20___ г.